Saved in:
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Recurso digital |
| Language: | Serbian |
| Published: |
Zenodo
2024
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://doi.org/10.5281/zenodo.14778906 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
Table of Contents:
- <p>Uvod: Urični artritis (Giht) se karakteriše nakupljanjem kristala mokraćne kiseline oko i u<br>sinovijalnim zglobovima i formiranja tofusa na različitim lokalizacijama u organizmu. Najčešće asimetrično zahvata sitne zglobove prstiju stopala i šaka uzrokujući deformacije istih. Reumatoidni artritis (RA) zahvata sinoviju sitnih zglobova prstiju šaka i stopala simetrično, praćeno jutarnjom ukočenošću i njihovom deformacijom. Dugo se smatralo da jedno oboljenje isključuje drugo, međutim sve je više dokaza koji demantuju ovu tvrdnju. Cilj rada: Prikaz slučaja pacijenta sa akutizacijom hroničnog oblika gihta, kao i sličnosti i razlike između gihta i RA. Materija i metode rada: Pacijent (71 god.) upućen radi dijagnostičke evaluacije RA, zbog bola i otoka u perifernim zglobovima, posebno šaka i stopala. Bol je izražen na drugom prstu i dorzumu levog stopala i u desnoj šaci. U kliničkom nalazu, dominira lokalni mekotkivni otok sa hiperemijom okolne kože na PIP5 i MCP5 zgloba desne šake, kao i na drugom prstu levog stopala koje je praćeno perutanjem kože dorzuma sa sekvelom od secernacije. Prve tegobe su nastale pre<br>oko 40 godina, u vidu otoka i bola MTP1 zgloba oba stopala. Od komorbiditeta, koji govore u prilog metaboličkom sindromu prisutan je visok krvni pritisak i hiperlipoproteinemija uz povećan obim struka i centralni tip gojaznosti. Ishrana je bogata životinjskim proteinima uz svakodnevnu konzumaciju alkohola. U inicijalnim laboratorijskim nalazima povišene su vrednosti reaktanata akutne faze upale (SE 95; CRP 34.8), blago povišene vrednosti mokraćne kiseline, RF negativan, Waaler Rose test negativan. Načinjeni su radiografski i UZ snimci obe šake i oba stopala, uz kontrolnu<br>laboratorijsku analizu i UZ abdomena. Na RTG snimcima šaka i stopala opisane su degenerativne promene sa artrozom, uz senke intraosalnih i mekotkivnih tofusa. Na UZ dijagnostici oba stopala i obe šake opisane su artrotične promene sa intraartikularnim izlivima uz mekotkivne tofuse formirane u subkutisu. Na nalazu UZ abdomena verifikovana je lako steatozna jetra, žučna kesa bez znakova inflamacije i kalkuloze, znaci mikrokalkuloze u desnom bubregu. Započeta je kortikosteroidna terapija u opadajućim dozama uz nastavak dosadašnje terapije. Došlo je do kliničkog poboljšanja, smanjenja bola i zapaljenja. Na kontrolnom pregledu, pacijent se oseća bolje uz regresiju promena<br>na zahvaćenim zglobovima. U kontrolnim laboratorijskim nalazima uočava se trend pada vrednosti reaktanata akutne faze upale i mokraćne kiseline nakon korigovane terapije.<br>Rezultati: Kod ovog pacijenta se na osnovu anamnestičkih podataka i pregleda mogla postaviti radna dijagnoza gihta. Međutim, kako hronični oblik gihta i RA imaju sličnosti u ispoljavanju tegoba, dodatnim dijagnostičkim procedurama su se morali isključiti preklapanje ova dva oboljenja i započeti adekvatno lečenje. Zaključak: U metaboličkim i autoimunim zapaljenskim reumatskim bolestima značajna je supresija zapaljenskog odgovora. Sa tim ciljem u terapiju je dodata kortikosteroidna terapija, nastavljena je dosadašnja urikozurična terapija uz savet za higijensko dijetetski režim načina života,<br>što je dovelo do remisije bolesti.</p>