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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Sociedad Colombiana de Urología
2010
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=149113071007 |
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Table of Contents:
- Experiencia en linfadenectomía retroperitoneal post quimioterapia en pacientes con cáncer de testículo en el Instituto Nacional de Cancerología enero 2006- enero 2009 Andrés Humberto Vargas Trujillo Rodolfo Varela Medicina Cáncer testicular linfadenectomía retroperitoneal Objetivo: Determinar los resultados de la cirugía en pacientes con tumor testicular llevados a linfadenectomía retroperitoneal post quimioterapia (LRP) en el Instituto Nacional de Cancerología durante 3 años. Materiales y Métodos: Se realizo un estudio descriptivo de pacientes con diagnostico de cáncer testicular con masa retroperitoneal residual post quimioterapia sometidos a LRP en el INC desde 01 Enero 2006 hasta el 31 Enero de 2009. Todos los pacientes incluidos presentaban diagnostico de Tumor Testicular de Células Germinales No Seminomatoso (TCGNS) en estadios IIB - IIIC que presentaban masa retroperitoneal residual post quimioterapia con marcadores tumorales negativos. No se encontraron pacientes con estas características que por algún motivo no hayan sido llevados a LRP. Todos los pacientes fueron sometidos a linfadenectomía retroperitoneal bilateral con resección de la masa residual y del tejido ganglionar ubicado entre los hilios renales, uréteres y vasos iliacos comunes, sin preservación de nervios. Se recolectaron variables como edaddel paciente, procedencia, patología del tumor testicular y su revisión por patólogo del INC, tamaño tumoral, marcadores tumorales, masa retroperitoneal, tiempo quirúrgico, sangrado, complicaciones, patología de la LRP y numero de ganglios, evolución clínica y mortalidad. Resultados: Se encontraron 11 pacientes con tumor testicular no seminomatoso sometidos a LRP post quimioterapia pos quimioterapia. Su edad promedio fue 26 años. El tamaño promedio del tumor primario fue 8.2 cms y el tamaño promedio de la masa retroperitoneal fue de 6.65cms. 45.5% de las patologías del tumor primario se reclasificaron. El estadio inicial fue III en 5 pacientes (45.3%). Se realizó una sola línea de quimioterapia con BEP en 8 pacientes (73%). La duración promedio de cirugía fue 5.1hrs y 942cc de sangrado. El promedio de ganglios extraídos fue 12, presentando complicaciones en 3 casos (27.3%). En 82% de los pacientes con teratoma en el tumor primario se presento teratoma en la LRP. Se reportó teratoma en la patología definitiva en 9 pacientes (82%) y un solo caso con tumor viable. Hubo necesidad de procedimientos adicionales intraoperatorios en 4 pacientes (36.4%), como nefrectomías o resecciones intestinales. Un solo paciente (9.1%) murió por progresión de la enfermedad 4.9 meses posterior a LRP. Los demás con controles sin evidencia de enfermedad.Conclusiones: Se destaca la importancia de la LRP post quimioterapia en el tratamiento de pacientes con TCGNS en estadios avanzados con masa residual, especialmente con teratoma en el tumor primario y masa residual postquimioterapia. El tumor testicular es una patología de alta complejidad que debe ser tratada en centros de referencia y es de manejo multidisciplinario. 2010 artículo científico 0120-789X https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=149113071007 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=1491 Revista Urología Colombiana application/pdf Sociedad Colombiana de Urología Revista Urología Colombiana (Colombia) Num.1 Vol.XIX