Saved in:
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Sociedad Colombiana de Urología
2005
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=149120460030 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
Table of Contents:
- Ureteroapendicocecostomía en paciente trasplantado luego de cistoprostatectomía radical JR Romero JM Salgado HR Motato Medicina Objetivos: Reportar una técnica quirúrgica inédita, la cuál surge como necesidad para realizar una derivación no continente, en un riñón trasplantado, que presenta un uréter corto, durante la realización de una cisto-prostatectomía radical. Materiales y métodos: Paciente masculino de 65 años, con antecedente de Insuficiencia Renal terminal, secundaria a nefropatía hipertensiva; el cuál se lleva a trasplante renal hace 23 años, con realización de anastomosis ureterovesical; presentó posteriormente enfermedad coronaria manejada con bypass. Es valorado por nuestro servicio 6 años atrás debido a hematuria macroscópica, para lo cuál se realiza cistoscopia con hallazgo de tumor vesical de bajo grado, tratado con resecciones tras-uretrales en 4 ocasiones, más terapia intravesical. En la última resección el reporte anatomopatológico es de un tumor urotelial de alto grado, multifocal, con compromiso de la muscular. Una vez evaluado el riesgo quirúrgico, es llevado a cistoprostatectomía radical, con hallazgo de un uréter con segmento de 3cm, lo cuál plantéa un gran reto para lograr una derivación exitosa, desde el riñón en su localización pélvica, al exterior. Teniendo en cuenta el uso histórico del apéndice, se decide anastomosar esta al uréter, para darle longitud y viabilidad a la unidad funcional renal. Se toma un segmento en cuña del ciego en la base del apéndice, se realiza cierre primario del ciego, se tubulariza la base del apéndice con lo cuál se logra más longitud, se realiza anastomosis uretero-apendicular por su extremo distal, para luego llevar su extremo proximal a la piel formando el estoma, finalmente se deja cateterizado. Análisis: El paciente requirió 72 horas con soporte vital básico en unidad de cuidado intensivo, presentando evolución satisfactoria y estancia hospitalaria de 15 días. Se retira cateterización cumplido un mes, al momento el paciente se encuentra estable de su función renal, con creatinina de 1,2, estoma funcional. Conclusiones: La uereteroapendicostomía se presenta como una alternativa exitosa, para manejo de unidades renales con uréteres de segmento corto, minimizando las complicaciones funcionales y metabólicas a corto plazo. 2005 artículo científico 0120-789X https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=149120460030 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=1491 Revista Urología Colombiana application/pdf Sociedad Colombiana de Urología Revista Urología Colombiana (Colombia) Num.3 Vol.XIV