Recomendações sobre o uso dos testes de exercício na prática clínica
Fuente:
Redalyc
Saved in:
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | pt |
| Published: |
Sociedade Portuguesa de Pneumologia
2007
|
| Subjects: | |
| Online Access: | |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1876483195935916032 |
|---|---|
| author | P Palange |
| author_facet | P Palange |
| contents | Recomendações sobre o uso dos testes de exercício na prática clínica P Palange SA Ward K-H Carlsen R Casaburi CG Gallagher R Gosselink DE O'Donnell L Puente-Maestu AM Schols S Singh BJ Whipp Medicina A elaboração deste documento pelo grupo de traba-lho da European Respiratory Society tem como objectivo apresentar as recomendações sobre o uso clínico dos testes de exercício em doentes com patologia cardior-respiratória, dando particular ênfase à avaliação funcio-nal, à avaliação do prognóstico e à avaliação das inter-venções terapêuticas. A intolerância ao esforço físico é um dos sintomas mais frequentes, condicionando a perda de qualidade de vida do doente com patologia cardiorrespiratória crónica. Pode definir-se "intolerância ao exercício" numa perspectiva clínica à incapacidade que o doente apresenta para realizar tarefas que os indivíduos sau-dáveis considerariam toleráveis. A intolerância ao exercício, considerada em termos do pico de consumo de oxigénio atingido no esforço máximo (V'O2pico) não pode ser prevista por parâme-tros avaliados em repouso, como o volume expirató-rio máximo no primeiro segundo (FEV1), a transfe-rência alvéolo-capilar do monóxido de carbono (DLCO), a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo ou o índice de massa corporal (IMC). A avaliação em exercício impõe alguns desafios técnicos: a aplicação de protocolos específicos de incremento de carga de forma precisa e reprodutível, com o recurso habitual a ergómetros, tais como a bicicleta ergométrica e o tapete rolante. A prova de exercício cardiorrespiratória (CPET) é con-siderada o gold standard na avaliação das causas de in-tolerância ao exercício em doentes com doença car-díaca e pulmonar e é baseado no princípio de que a falência do sistema ocorre tipicamente quando o sis-tema (seja ele músculo-energético, cardiovascular ou pulmonar) se encontra sob stress. A CPET compreen-de a imposição de um exercício com cargas crescen-tes (ou seja, incremental) limitado por sintomas, en-quanto se monitorizam as variáveis cardiopulmonares (exemplo: consumo de oxigénio (V'O2), produção de dióxido de carbono (V'CO2), ventilação minuto (V'E), frequência cardíaca (fC)), a percepção de sintomas (exemplo: a dispneia e o desconforto nos membros inferiores) e, quando necessárias, as avaliações da des-saturação arterial do oxigénio relacionada com o es-forço, da hiperinsuflação dinâmica e da força muscu-lar dos membros. Os sistemas são forçados até ao seu limite tolerável, de forma controlada, o que permite detectar respostas que identificam padrões de altera-ção e que podem ser relacionadas com padrões de referência previamente estudados e publicados pelas sociedades respiratórias europeia e americanas1-3. Neste documento, é descrito o papel da CPET como auxiliar no diagnóstico e na avaliação funcional e prog-nóstica. A CPET pode: - Fornecer uma medição objectiva da capacidade para o exercício; - Identificar os mecanismos que limitam a tolerância ao exercício; - Estabelecer índices de prognóstico; - Monitorizar a progressão da doença e a resposta às intervenções terapêuticas. - Auxiliar no diagnóstico, em situações de broncocons-trição induzida pelo exercício e de dessaturação ar-ter 2007 artículo científico 0873-2159 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169718609010 pt http://www.redalyc.org/revista.oa?id=1697 Revista Portuguesa de Pneumología application/pdf Sociedade Portuguesa de Pneumologia Revista Portuguesa de Pneumología (Portugal) Num.4 Vol.XIII |
| format | Artículo científico |
| id | redalyc_169718609010 |
| institution | Redalyc |
| language | pt |
| publishDate | 2007 |
| publisher | Sociedade Portuguesa de Pneumologia |
| spellingShingle | Recomendações sobre o uso dos testes de exercício na prática clínica P Palange Medicina Recomendações sobre o uso dos testes de exercício na prática clínica P Palange SA Ward K-H Carlsen R Casaburi CG Gallagher R Gosselink DE O'Donnell L Puente-Maestu AM Schols S Singh BJ Whipp Medicina A elaboração deste documento pelo grupo de traba-lho da European Respiratory Society tem como objectivo apresentar as recomendações sobre o uso clínico dos testes de exercício em doentes com patologia cardior-respiratória, dando particular ênfase à avaliação funcio-nal, à avaliação do prognóstico e à avaliação das inter-venções terapêuticas. A intolerância ao esforço físico é um dos sintomas mais frequentes, condicionando a perda de qualidade de vida do doente com patologia cardiorrespiratória crónica. Pode definir-se "intolerância ao exercício" numa perspectiva clínica à incapacidade que o doente apresenta para realizar tarefas que os indivíduos sau-dáveis considerariam toleráveis. A intolerância ao exercício, considerada em termos do pico de consumo de oxigénio atingido no esforço máximo (V'O2pico) não pode ser prevista por parâme-tros avaliados em repouso, como o volume expirató-rio máximo no primeiro segundo (FEV1), a transfe-rência alvéolo-capilar do monóxido de carbono (DLCO), a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo ou o índice de massa corporal (IMC). A avaliação em exercício impõe alguns desafios técnicos: a aplicação de protocolos específicos de incremento de carga de forma precisa e reprodutível, com o recurso habitual a ergómetros, tais como a bicicleta ergométrica e o tapete rolante. A prova de exercício cardiorrespiratória (CPET) é con-siderada o gold standard na avaliação das causas de in-tolerância ao exercício em doentes com doença car-díaca e pulmonar e é baseado no princípio de que a falência do sistema ocorre tipicamente quando o sis-tema (seja ele músculo-energético, cardiovascular ou pulmonar) se encontra sob stress. A CPET compreen-de a imposição de um exercício com cargas crescen-tes (ou seja, incremental) limitado por sintomas, en-quanto se monitorizam as variáveis cardiopulmonares (exemplo: consumo de oxigénio (V'O2), produção de dióxido de carbono (V'CO2), ventilação minuto (V'E), frequência cardíaca (fC)), a percepção de sintomas (exemplo: a dispneia e o desconforto nos membros inferiores) e, quando necessárias, as avaliações da des-saturação arterial do oxigénio relacionada com o es-forço, da hiperinsuflação dinâmica e da força muscu-lar dos membros. Os sistemas são forçados até ao seu limite tolerável, de forma controlada, o que permite detectar respostas que identificam padrões de altera-ção e que podem ser relacionadas com padrões de referência previamente estudados e publicados pelas sociedades respiratórias europeia e americanas1-3. Neste documento, é descrito o papel da CPET como auxiliar no diagnóstico e na avaliação funcional e prog-nóstica. A CPET pode: - Fornecer uma medição objectiva da capacidade para o exercício; - Identificar os mecanismos que limitam a tolerância ao exercício; - Estabelecer índices de prognóstico; - Monitorizar a progressão da doença e a resposta às intervenções terapêuticas. - Auxiliar no diagnóstico, em situações de broncocons-trição induzida pelo exercício e de dessaturação ar-ter 2007 artículo científico 0873-2159 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169718609010 pt http://www.redalyc.org/revista.oa?id=1697 Revista Portuguesa de Pneumología application/pdf Sociedade Portuguesa de Pneumologia Revista Portuguesa de Pneumología (Portugal) Num.4 Vol.XIII |
| title | Recomendações sobre o uso dos testes de exercício na prática clínica |
| topic | Medicina |
| url | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169718609010 |