Saved in:
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | pt |
| Published: |
Sociedade Portuguesa de Pneumologia
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169722524009 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
Table of Contents:
- Infliximab no tratamento da sarcoidose - Experiência de um hospital central M. Aguiar N. Marçal A.C. Mendes A. Bugalho de Almeida Medicina Sarcoidose Infliximab Apesar de tratamento agressivo e atempado, a Sarcoidose pode ser, por vezes, uma doença progressiva e bastante debilitante. O papel do factor de necrose tumoral (TNF)-a na génese dos granulomas é ambíguo. Por um lado a sua presença é necessária para a formação e manutenção da infl amação granulomatosa, sendo, portanto, o seu antagonista utilizado com sucesso no tratamento de doentes com sarcoidose; por outro lado e para outras situações, há referência do aparecimento dessa patologia em doentes submetidos a Infl iximab. O Infl iximab foi por nós utilizado no tratamento de doentes com sarcoidose que não apresentavam resposta à corticoterapia ou a outras terapêuticas convencionais ou que desenvolviam efeitos secundários inaceitáveis a essa terapêutica. A dose inicial foi de 5 mg/Kg de peso e as doses subsequentes foram administradas na 2.ª semana, na 6.ª semana e depois, durante o período de um ano de 8 em 8 semanas. Dez doentes com diagnóstico de sarcoidose por biopsia, iniciaram terapêutica com este fármaco. Destes cinco eram homens e cinco mulheres, com uma idade média de 47,1 anos, variando a idade entre 28 e 63 anos. Três doentes apresentavam sintomas graves do sistema nervoso central, dois, cirrose hepática, uma infl amação granulomatosa da glândula lacrimal já submetida a múltiplas cirurgias, uma com envolvimento pulmonar extenso (estádio III), uma, com lúpus pérnio desfi gurante e dois, com nódulos cutâneos desfi gurantes. Oito doentes apresentavam mais do que um local de doença. Todos os doentes completaram pelo menos sete ciclos de tratamento. Em quatro doentes a dose de corticóides ou de outra terapêutica imunosupressora foi suspensa, em três foi reduzida, e apenas em uma doente foi necessário juntar corticóides à terapêutica com Infl iximab. Cinco doentes apresentaram uma melhoria signifi cativa. Um dos doentes com sintomas neurológicos apresentou resolução total, enquanto que a segunda melhorou substancialmente o seu defi cit visual permitindo que voltasse a ler. Dois doentes suspenderam terapêutica, uma por falta de melhoria dos sintomas neurológicos e outra por aparecimento de pneumonia organizativa durante o tratamento com Infl iximab. Três doentes desenvolveram anticorpos anti-histonas durante o tratamento. O Infl iximab parece ser efi caz no tratamento de doentes com sarcoidose refractária ou que desenvolvem efeitos secundários ao regime terapêutico habitual de corticóides ou outros agentes imunosupressivos. No entanto é necessário manter uma vigilância apertada destes doentes para identifi car rapidamente efeitos secundários que possam surgir. 2011 artículo científico 0873-2159 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169722524009 pt http://www.redalyc.org/revista.oa?id=1697 Revista Portuguesa de Pneumología application/pdf Sociedade Portuguesa de Pneumologia Revista Portuguesa de Pneumología (Portugal) Num.2 Vol.17