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Desarrollo de un modelo de ajuste por el riesgo para el infarto agudo de miocardio en España: comparación con el modelo de Charlson y el modelo ices. Aplicaciones para medir resultados asistenciales

Fuente: Redalyc

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Auteur principal:	Juan Manuel Sendra Gutiérrez
Format:	Artículo científico
Langue:	es
Publié:	Ministerio de Sanidad 2006
Sujets:	Salud Mortalidad Medicina clínica Infarto de miocardio Modelos estadísticos Estudios epidemiológicos
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author	Juan Manuel Sendra Gutiérrez
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contents	Desarrollo de un modelo de ajuste por el riesgo para el infarto agudo de miocardio en España: comparación con el modelo de Charlson y el modelo ices. Aplicaciones para medir resultados asistenciales Juan Manuel Sendra Gutiérrez Antonio Sarría-Santamera Jesús Iñigo Martínez Salud Mortalidad Medicina clínica Infarto de miocardio Modelos estadísticos Estudios epidemiológicos Fundamento: El infarto agudo de miocardio representa unaimportante carga de morbimortalidad en los países desarrollados. Elobjetivo de este trabajo es desarrollar un modelo de ajuste por el riesgopara evaluar los resultados del manejo de esta patología y compararsu desempeño con otros modelos.Métodos: Se desarrolla un modelo de ajuste de riesgo para elinfarto agudo de miocardio mediante regresión logística con la informaciónde una base de datos administrativa de hospitales españoles,considerando la mortalidad intrahospitalaria como variable respuestay variables propias del paciente como predictoras. Se compara sucapacidad predictiva con la del modelo de Charlson y el modelo ICES.Los modelos se aplican para evaluar la mortalidad intrahospitalaria.Resultados: La edad (OR: 1,07); la localización anterolateral(OR: 2,32) e inferoposterior (OR:1,91); el shock cardiogénico(OR:39,99), las arritmias (OR: 94,43), la enfermedad cerebrovascular(OR:2,15) y la insuficiencia renal (OR:1,87) aparecen asociadoscon un mayor riesgo de mortalidad. El modelo desarrollado ofrecemejor capacidad predictiva (-2LL: 2240) que el modelo de Charlson(-2LL: 3073) y el modelo ICES (-2LL: 2366). No hay diferenciassignificativas en la mortalidad ajustada por el riesgo de los 23 hospitalesestudiados, ni diferencias entre centros públicos y privados, nipor volumen de atención o nivel tecnológico. La coronariografía(RMAR: 0,66) y las intervenciones coronarias percutáneas (RMAR:0,69) son procedimientos con efecto protector.Conclusiones: El modelo desarrollado puede constituir unaherramienta útil para evaluar la práctica asistencial del infarto encentros hospitalarios. 2006 artículo científico 1135-5727 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=17080607 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=170 Revista Española de Salud Pública application/pdf Ministerio de Sanidad Revista Española de Salud Pública (España) Num.6 Vol.80
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