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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Sociedad Argentina de Gastroenterología
2020
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=199363471019 https://www.redalyc.org/journal/1993/199363471019/ https://www.redalyc.org/journal/1993/199363471019/html/ https://www.redalyc.org/journal/1993/199363471019/199363471019.epub https://www.redalyc.org/journal/1993/199363471019/movil |
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Table of Contents:
- Drenaje guiado por ultrasonido endoscópico con stent metálico de aposición luminal y necrosectomía endoscópica directa para el tratamiento de la necrosis pancreática infectada Mariano Villarroel Diego Berardi Constanza Torella Roberto Caballero Mariano Bregante Silvia Gutiérrez Ignacio Zubiaurre Manuel Pérez-Miranda Medicina Ultrasonido endoscópico necrosectomia endoscópica necrosis pancreática encapsulada Stent metálico de aposición luminal La necrosis pancreática encapsulada (WON, por sus siglas en inglés) es una complicación grave de la pancreatitis aguda (PA) que cuando se infecta tiene mal pronóstico y una mortalidad del 15%. El abordaje endoscópico es preferible frente al tratamiento quirúrgico por su menor morbilidad. Objetivos. 1) Presentar un paciente con WON infectada resuelta mediante drenaje guiado por ecoendoscopía (USE) con stent de aposición luminal (LAMS) y necrosectomía endoscópica directa (NED); 2) reportar la primer colocación del stent Hot Axios ® en nuestro medio. Métodos. Varón de 38 años, sin antecedentes. Cursa internación por PA biliar severa, saciedad precoz e intolerancia digestiva. A las cuatro semanas, TAC objetiva un pseudoquiste de páncreas (PQP) de 16 cm. Se realiza drenaje USE-guiado con LAMS Hot Axios ®, drenando 1600 ml de contenido líquido amarronado. Diez días después presentó nuevo episodio de PA severa y cuadro febril persistente. Nueva TAC, que se complementa con USE, evidencia aumento de la colección, stent in situ y necrosis en su interior (WON). Se realizan cuatro sesiones de NED trans-Axios y colecistectomía laparoscópica. Drenaje percutáneo de necrosis pararrenal izquierda. Alimentación por sonda nasoyeyunal entre cada necrosectomía. A la octava semana, se objetiva ausencia de necrosis y tejido de granulación, extrayéndose el LAMS. Alta hospitalaria. Seis meses después, TAC control evidencia parénquima pancreático de aspecto normal. Conclusiones. El drenaje USE-guiado de colecciones pancreáticas con stents de aposición luminal es un procedimiento seguro y rápido. En casos de WON, el stent Hot-Axios ® permite además de realizar el drenaje el intervencionismo transluminal, lo que facilita el tratamiento de la necrosis pancreática de manera mínimamente invasiva. 2020 artículo científico 2469-1119 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=199363471019 https://www.redalyc.org/journal/1993/199363471019/ https://www.redalyc.org/journal/1993/199363471019/html/ https://www.redalyc.org/journal/1993/199363471019/199363471019.epub https://www.redalyc.org/journal/1993/199363471019/movil es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=1993 Acta Gastroenterológica Latinoamericana application/pdf Sociedad Argentina de Gastroenterología Acta Gastroenterológica Latinoamericana (Argentina) Num.2 Vol.50