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|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Sociedad Cubana de Cirugía
2015
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281243597004 |
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Table of Contents:
- Estrategias terapéuticas en el tratamiento de la acalasia esofágica Raúl Jiménez Ramos Rosalba Roque González C. Vivianne Anido Escobar Medicina Acalasia esofágica dilatacinneumática miotomía laparoscópica de Heller Introducción:la acalasia es un trastorno degenerativo de la motilidad esof·gicacuyo resultado es la ausencia o pobre relajaciÛn del esfÌnter esof·gico inferior a ladegluciÛn asociado a trastorno motor del cuerpo esof·gico. Afecta a ambos sexoscon una incidencia de 1/100 000 y una prevalencia de 10/100 000. En sufisiopatologÌa se han involucrado factores inmunolÛgicos, genÈticos, infecciosos yneurodegenerativos, que conllevan a pÈrdida selectiva de las neuronas inhibitoriasdel plexo mientÈrico e infiltrado inflamatorio en el esfÌnter esof·gico inferior.Objetivo:revisar las modalidades terapÈuticas en el tratamiento de la acalasia conun an·lisis a corto y largo plazo de las opciones de tratamiento.Métodos:con la introducciÛn para su diagnÛstico de la manometrÌa de altaresoluciÛn se ha creado un novedoso sistema de clasificaciÛn que puede evaluar elpronÛstico para el paciente y predecir la respuesta al tratamiento. La terapÈuticadescansa sobre la base de: tratamiento mÈdico, procederes endoscÛpicos ytratamiento quir ̇rgico, siendo Èste el est·ndar terapÈutico, aunque contin ̇a eldebate sobre quÈ mÈtodo es mejor, si la dilataciÛn neum·tica, o la miotomÌa deHeller.Resultados:la miotomÌa laparoscÛpica de Heller (MLH) ha emergido en los ̇ltimosaÒos como el tratamiento de elecciÛn, particularmente en pacientes jÛvenes(≤45 aÒos). Desde noviembre de 2012 hasta septiembre de 2015 se han realizado27 dilataciones endoscÛpicas,15 mujeres (55,6 %) y 12 hombres (44,4 %), sinreportar complicaciones. Desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014 serealizaron 188 miotomÌas de Heller por abordaje laparoscÛpico, el promedio de estadÌa hospitalaria fue de un dÌa, no hubo conversiÛn ni reintervenciÛn y lamortalidad fue nula. 2015 artículo científico 0034-7493 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281243597004 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=2812 Revista Cubana de Cirugía application/pdf Sociedad Cubana de Cirugía Revista Cubana de Cirugía (Cuba) Num.4 Vol.54