Concordancia entre el diagnóstico clínico y hallazgos de autopsia en dos períodos en el Hospital Universitario del Valle, Cali
Fuente:
Redalyc
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| Autor principal: | |
|---|---|
| Formato: | Artículo científico |
| Lenguaje: | es |
| Publicado: |
Universidad del Valle
2004
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | |
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| _version_ | 1876436345215254528 |
|---|---|
| author | Armando Cortés Buelvas |
| author_facet | Armando Cortés Buelvas |
| contents | Concordancia entre el diagnóstico clínico y hallazgos de autopsia en dos períodos en el Hospital Universitario del Valle, Cali Armando Cortés Buelvas Edwin Carrascal María Paula Botero Yamile Daza Paulo Donado Medicina Autopsia Errores diagnóstico clínico Errores diagnóstico patología Evaluación calidad diagnóstico clínico Contexto: A pesar de que la práctica de la autopsia ha disminuido en todo el mundo, seconsidera una herramienta esencial para la auditoría y enseñanza médica y útil para laevaluación de la exactitud de los diagnósticos clínicos.Objetivo: Se describe la concordancia entre los diagnósticos clínicos y los hallazgos deautopsia en un hospital de cuidado terciario.Materiales y métodos: Se compara el diagnóstico de las historias clínicas con los informesde 100 autopsias realizadas entre 1970 y 1975, y otras 100 realizadas entre 1990 y 1995en el Departamento de Patología del Hospital Universitario del Valle. Los diagnósticosde la autopsia se usaron como “estándar de oro”.Resultados: La sensibilidad más alta para el diagnóstico se observó en las entidades denaturaleza neoplásica en ambos períodos y para las alteraciones hemodinámicas,trombosis y choque en la década de 1970. El diagnóstico clínico de la causa básica demuerte se confirma con la autopsia en 73% y 64% de los casos en los períodos de 1970 y1990, respectivamente. La confirmación fue baja cuando se consideró la causa terminalinmediata de muerte; en 36.5% de los casos, la causa terminal se diagnosticó sólo a laautopsia. De 200 pacientes adultos, 62 (31%) tenían una enfermedad infecciosa a laautopsia; en 25 (40.3%) de ellos, el diagnóstico de la enfermedad infecciosa fueclínicamente desconocido.La bronconeumonía fue la enfermedad infecciosa menos consideradaclínicamente (24.5%), siendo similar en ambos períodos. La diferencia entre eldiagnóstico clínico y de autopsia es aún mayor para los diagnósticos secundarios: 63%de ellos no fueron sospechados por el clínico. Las lesiones iatrogénicas fueron relativamentefrecuentes (7.5%) y 28% de ellas no se describieron en los informes clínicos.Conclusión: Los resultados sugieren que aunque las ayudas de diagnóstico clínicosensibles y específicas son necesarias, no pueden sustituir la práctica clínica para laelaboración de diagnósticos correctos. La posibilidad que una autopsia revele diagnósticosimportantes insospechados no ha disminuido con el tiempo. El uso continuo de laautopsia como instrumento diagnóstico debe ser estimulado y preservado. 2004 artículo científico 0120-8322 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28300304 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=283 Colombia Médica application/pdf Universidad del Valle Colombia Médica (Colombia) Num.3 Vol.35 |
| format | Artículo científico |
| id | redalyc_28300304 |
| institution | Redalyc |
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| publishDate | 2004 |
| publisher | Universidad del Valle |
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| topic | Medicina Autopsia Errores diagnóstico clínico Errores diagnóstico patología Evaluación calidad diagnóstico clínico |
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