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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Sociedad Argentina de Cardiología
2019
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=305363202006 https://www.redalyc.org/journal/3053/305363202006/ https://www.redalyc.org/journal/3053/305363202006/html/ https://www.redalyc.org/journal/3053/305363202006/305363202006.epub https://www.redalyc.org/journal/3053/305363202006/movil |
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Table of Contents:
- Implante percutáneo de la válvula aórtica con estrategia minimalista CARLOS FAVA PAUL GAMBOA GASPAR CAPONI CARMEN GOMEZ SALMO FABIÁN EDUARDO GUEVARA HUGO FRAGUAS LEÓN VALDIVIESO GUSTAVO LEV OSCAR MÉNDIZ Medicina Cateterismo cardíaco Dispositivos de cierre vascular Reemplazo de la válvula aórtica transcatéter Implantación de prótesis de válvulas cardíacas Introducción: El reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) se está convirtiendo en un procedimiento estándar para pacientes con alto riesgo quirúrgico que necesitan el reemplazo de la válvula aórtica. Esta técnica ha evolucionado rápidamente y la llamada estrategia minimalista está ganando adeptos en todo el mundo, mientras la evidencia en su favor todavía se está acumulando.Objetivo: Analizar los resultados a 30 días de la estrategia minimalista (MIN-A) en comparación con la técnica convencional (CON-A) en la experiencia de un solo centro.Material y métodos: Entre septiembre de 2009 y febrero de 2018, se realizaron 303 procedimientos consecutivos de TAVR por acceso femoral, 229 (75,6%) de ellos con MIN-A y 74 (24,4%) con CON-A.Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 79,5 años y ambos grupos tenían características similares. No hubo diferencias entre estos en lo referido a hipertensión, diabetes, tabaquismo, ICP o CRM previa, IAM, EPOC, fibrilación auricular y diálisis. La ATC por etapas antes del TAVR (procedimiento combinado) y la insuficiencia renal (eGFR < 60 ml / min / 1,73 m2) fueron más frecuentes en los sometidos a CON-A. El score del STS fue similar en ambos grupos.El tiempo del procedimiento fue menor en el grupo MIN-A (125 ± 26 vs. 211 ± 48 minutos; p < 0,001), al igual que el tiempo de hospitalización (4,1 vs. 6,3 días; p = 0,01).A los 30 días, no hubo diferencias en la mortalidad (3,9% frente a 1,4%; p = 0,29), IAM, accidente cerebrovascular, hemorragia, transfusión y complicaciones vasculares. Cuatro pacientes tuvieron falla del dispositivo de cierre (1 requirió reparación quirúrgica, 3 requirieron stent cubierto). Las fugas paravalvulares (PVL) moderadas fueron más frecuentes en el grupo CON-A (11,8% vs. 23%; p = 0,01), pero las PVL graves tuvieron similar incidencia (1,3% vs. 2,7%).Conclusión: La estrategia minimalista en el implante percutáneo de la válvula aórtica demostró ser factible y segura; dicha estrategia disminuyó el tiempo del procedimiento y la estadía en el hospital, con similares resultados clínicos que la estrategia convencional a 30 días, pero con mejor confort para el paciente. 2019 artículo científico 0034-7000 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=305363202006 https://www.redalyc.org/journal/3053/305363202006/ https://www.redalyc.org/journal/3053/305363202006/html/ https://www.redalyc.org/journal/3053/305363202006/305363202006.epub https://www.redalyc.org/journal/3053/305363202006/movil 10.7775/rac.es.v87.i4.12015 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3053 Revista Argentina de Cardiología application/pdf Sociedad Argentina de Cardiología Revista Argentina de Cardiología (Argentina) Num.4 Vol.87