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| Autore principale: | |
|---|---|
| Natura: | Artículo científico |
| Lingua: | pt |
| Pubblicazione: |
Universidade Federal de São Paulo
2009
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| Soggetti: | |
| Accesso online: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=307023837012 |
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Sommario:
- Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem no prontuário por meio da auditoria Vanessa Grespan Setz Maria D'Innocenzo Medicina Auditoria de Enfermagem Gerenciamento de informação Qualidade da assistência à saúde Garantia da qualidade dos cuidados de saúde Objetivo: Desse modo o objetivo deste estudo foi avaliar por meio da auditoria, a qualidade dos registros de enfermagem nos prontuários de pacientes atendidos em unidades de um hospital universitário do município de São Paulo. Métodos: O estudo é descritivo, retrospectivo e o método foi pesquisa documental. Dos 424 prontuários analisados entre novembro de 2006 a janeiro de 2007, em diferentes unidades clinicas e cirúrgicas de um hospital universitário, 43,9% se referiam a óbitos e 56,1% a altas. Verificaram-se os itens: Preenchimento do levantamento de dados; Folha de centro cirúrgico; Evolução de enfermagem; Diagnóstico de enfermagem; Prescrição de enfermagem; Checagem da prescrição de enfermagem; Checagem da prescrição médica; Anotação de enfermagem; Anotação de alta hospitalar e Anotação de óbito. Resultados: Na análise qualitativa dos prontuários 26,7% foram considerados ruins; 64,6% regulares e 8,7% bons. Observa-se um comprometimento da segurança e da perspectiva de cuidado do paciente, além da dificuldade para mensurar os resultados assistenciais advindos da pratica da equipe de enfermagem. Conclusão: Essa pesquisa possibilitou apontar vários desvios que foram analisados junto à Diretoria de Enfermagem e com os Grupos de Melhoria de Processos da Diretoria de Enfermagem do hospital em estudo, propiciando propostas de novas metas e estratégias para melhoria da qualidade da assistência de enfermagem, bem como do registro dessa assistência. 2009 artículo científico 0103-2100 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=307023837012 pt http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3070 Acta Paulista de Enfermagem application/pdf Universidade Federal de São Paulo Acta Paulista de Enfermagem (Brasil) Num.3 Vol.22