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Praxis experimental quirúrgica de implante lobar simulando donante vivo y/o partición pulmonar (split)

Fuente: Redalyc

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Détails bibliographiques
Auteur principal:	Diego Insaurralde
Format:	Artículo científico
Langue:	es
Publié:	Federación Argentina de Cardiología 2011
Sujets:	Medicina Split Praxis quirúrgica Trasplante de pulmón Trasplante lobar con donante vivo
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author	Diego Insaurralde
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contents	Praxis experimental quirúrgica de implante lobar simulando donante vivo y/o partición pulmonar (split) Diego Insaurralde Gabriel Ramello Paola Rodríguez Néstor Medeot José Tolocka Susana Caminos Eduardo Aguirre Oscar Bauk Adolfo Uribe Echevarría Medicina Split Praxis quirúrgica Trasplante de pulmón Trasplante lobar con donante vivo Introducción. El trasplante pulmonar es una alternativa terapéutica que ha sido utilizada desde el inicio de la década de 1960, con malos resultados inicialmente. Después del advenimiento de la ciclosporina en la década del 80, el trasplante de pulmón, comenzó a consolidarse como una alternativa real en algunos países. La utilización de donantes vivos para la realización de trasplantes pulmonares es una alternativa frente a la escasez de donantes cadavéricos y a la alta mortalidad de los pacientes que esperan en lista para trasplante. Objetivos. Adquirir destreza (praxis) en la técnica de resección lobar tipo donante vivo, reimplante lobar en hemi- tórax post-neumonectomía, partición pulmonar con reimplante lobar (split pulmonar), evaluación post-operatoria, lograr sobrevida, estudiar causa posible de muerte. Material y método. Se utilizaron 18 perros en los cuales se realizaron 24 intervenciones quirúrgicas. Tres modelos de técnica quirúrgica fueron realizados: A, autotrasplante lobar unilateral; B, autotrasplante lobar izquierdo en hemitórax derecho (contralateral) previa neumonectomía simultánea sucesiva; y C, sobre modelo de experiencia tipo A previamente realizada (hemitórax derecho): lobectomía inferior izquierda (split). Resultados. Cirugía tipo A: 16 operados todos con sobrevida post-quirúrgica, 5 de ellos fallecidos entre las 48 hs y los 7 días de operado. Los perros sobrevivientes de la operación tuvieron evaluación radiológica convencio- nal. Todas revelan expansión completa sin espacio pleural residual. El lóbulo implantado con evidente signos de sobreexpansión por enfisema. Los animales sobrevivientes (11) volvieron a su hábitat habitual. Cirugía tipo B: 2 experiencias realizadas que fallecieron en quirófano por severa hipertensión pulmonar. La experiencia quirúrgica revela que dicha técnica es factible de su realización con control hemodinámico, con la ayuda de circulación ex- tracorpórea, que no se usó en esta experiencia en forma deliberada. Cirugía tipo C: 3 perros fallecen en quirófano por hipertensión pulmonar incompatible. Dos perros fallecen a las 48 hs por insuficiencia respiratoria y posible hipertensión pulmonar. Conclusión. La experiencia relatada sustenta y estimula la organización de un programa clínico que aborde estos problemas de cirugía de trasplante pulmonar en pacientes de pequeña superficie corporal y/o problemas de escasez de donantes convencionales. 2011 artículo científico 1850-1044 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=321927793003 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3219 INSUFICIENCIA CARDIACA application/pdf Federación Argentina de Cardiología INSUFICIENCIA CARDIACA (Argentina) Num.1 Vol.6
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