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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Universidad Mayor de San Simón
2017
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=325057242001 |
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Table of Contents:
- MEDICINA/CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA: SON UNA RESPUESTA EN EL MANEJO DEL PACIENTE CRÍTICO? Gonzalo Carpio Deheza Medicina Enfermedad crítica Práctica clínica basada en la evidencia D esde que se entalló su nombre por Gordon Guyatt en la Universidad de McMaster, hace ya 26 años, la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) y su subtipo, la Cirugía Basada en la Evidencia (CBE), han ido moldeando y adecuando su paso por todas las ramas de la medicina misma, mostrando cada vez la importancia de su entender, por lo que, han sido y son una parte ineludible, en el vocablo del médico de hoy por hoy, muchas veces inentendiéndolo en su totalidad o parcialmente, o peor aún, confundiéndolo, creyendo que el tan solo mencionarlo, generaría tal vez “respeto” y por ende una inusitada “admiración hacia uno”. Pero, ya tratando de entenderla, como Guyatt, quiso que la entendiéramos, podríamos decir, que la MBE y la CBE, son: “El empleo consciente, claro y sensato de las mejores evidencias actualizadas, en la toma de decisiones sobre la atención de cada paciente (de manera particular), y no solo sobre su enfermedad o proceso”. Por lo que, creemos, que sin duda alguna, es una herramienta en el mejor actuar médico sobre el paciente crítico, tal vez la que nos dará la mejor respuesta, pero no la única, como muchos creen, en ese entendido, es que debemos denotar que por ejemplo, como ya lo habrían mencionado autores como Patiño-Restrepo JF, y Carpio-Deheza G, hoy en día, a la par de la concepción de la MBE/CBE, debemos también entender y denotar el paradigma de la complejidad y transdisciplinariedad, que es justamente donde no encaja la MBE, al no contemplar en sí misma la teoría del caos. Y como bien, lo entienden los autores ya mencionados: “El inentendimiento del caos por parte de la MBE/CBE, en los pacientes críticos, generará equívocos por omisión o comisión, porque, en estos pacientes, sean estos de manejo clínico y/o quirúrgico, se presentarán una gran cantidad de variables/atributos, que los harán más complejos y menos factibles de estandarizar (que es a lo que nos incita la MBE/CBE, en último término)”. En vista de lo anteriormente mencionado, concluimos que la MBE/CBE, no son una respuesta única ante un paciente crítico, sino una herramienta, un arma más, dentro del tan amplio entender de la “toma de decisiones”, para generar lo que Sir William Osler, jerarquizaba como una “buena medicina clínica”, la cual une el arte de la incertidumbre a la ciencia de la probabilidad, o como diría hoy en día Edgar Morin, que una la incertidumbre a la ciencia de la trans-complejidad. 2017 editorial 2219-8032 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=325057242001 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3250 Revista Médico-Científica "Luz y Vida" application/pdf Universidad Mayor de San Simón Revista Médico-Científica "Luz y Vida" (Estado Plurinacional de Bolivia) Num.1 Vol.8