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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Asociación Colombiana de Cirugía
2007
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=355534478003 |
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Table of Contents:
- Factores pronósticos del síndrome de exanguinación para el control de lesiones PATRIZIO PETRONE JUAN A. ASENSIO MARCELA PARDO BRIAN KIMBRELL ERIC KUNCIR Medicina sobrevida hemorragia laparotomia heridas y lesiones Perdida quirurgica de sangre Introducción: El trauma es una epidemia en las so- ciedades modernas. La causa de muerte más frecuente en pacientes traumatizados es la pérdida masiva de sangre, lo cual puede ocurrir en el lugar mismo del trauma o después de aplicar medidas de reanimación en los servicios de urgencias. El objetivo de este trabajo es la revisión de los pacientes con diagnóstico de pérdida sanguínea masiva aten- didos en un servicio de trauma de referencia en Estados Unidos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de los registros clínicos de los pacientes con diagnóstico de pérdida masiva de sangre (sangrado>2000 ml en el intraoperatorio o necesidad de transfusión de más de 1500 ml) en el Centro de Trauma del Hospital del Condado de Los Ángeles de la University of Southern California ( Los Angeles County and University of Southern California Medical Center ). Se recolectó la información de las variables demográficas, clíni- cas y de gravedad del trauma, lo mismo que los desenlaces de morbimortalidad. Se realizó un análisis para determinar los factores de riesgo relacionados con la muerte. Resultados: Se incluyeron 548 pacientes. El 82% sufrieron lesiones penetrantes. El valor medio del RTS fue de 4,38±3,31 y el del ISS fue de 32±20. La mortalidad global fue de 69%. El análisis de regre- sión logística identificó los siguientes factores pro- nósticos independientes de supervivencia: ISS<20, presencia de respiración espontánea en el servicio de urgencias, reanimación con menos de 4.000 ml de concentrados de hematíes, ausencia de necesi- dad de toracotomía de urgencia y ausencia de le- siones vasculares abdominales. Conclusión: La pérdida masiva de sangre es una en- tidad clínica que requiere un pensamiento rápido y una actitud quirúrgica agresiva. El tratamiento debe ir dirigido al control de la hemorragia, seguido de una cuidadosa monitorización y reanimación. La su- pervivencia de estos enfermos puede estimarse por algunos signos clínicos y parámetros fisiológicos, que son los que deben gobernar la toma de decisiones. 2007 artículo científico 2011-7582 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=355534478003 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3555 Revista Colombiana de Cirugía application/pdf Asociación Colombiana de Cirugía Revista Colombiana de Cirugía (Colombia) Num.4 Vol.22