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| Autore principale: | |
|---|---|
| Natura: | Artículo científico |
| Lingua: | es |
| Pubblicazione: |
Asociación Colombiana de Cirugía
2009
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| Soggetti: | |
| Accesso online: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=355534488004 |
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Sommario:
- Infección del sitio operatorio de apendicectomías en un hospital de la orinoquia colombiana ORTON PÉREZ MARCELA ROMERO MARÍA ISABEL CASTELBLANCO EMMA ISABEL RODRÍGUEZ Medicina Apendicitis apendicectomía infección de heridas agentes antibacterianos infección de herida operatoria Objetivos.Determinar las características de lospacientes operados por apendicitis aguda en nuestrainstitución y los factores de riesgo para la infeccióndel sitio operatorio.Materiales y métodos.Estudio retrospectivo de casosy controles en un hospital de mediana complejidad.Se estudiaron las características de 30 pacientes quepresentaron infección de la herida quirúrgica luegode apendicectomía de urgencia por apendicitisaguda y se compararon con las de 250 controles dela misma cohorte expuesta. Se seleccionó la muestrapor método no probabilístico no apareado a fin deanalizar todas las variables.Resultados.Se incluyeron 280 pacientes operadospor apendicitis aguda. Se observó un tiempo deevolución prolongado antes de la consulta enurgencia (41,3 ± 43,4 horas) y, aunque el diagnósticofue acertado inicialmente en la mayoría de los casos(80,4%), el tiempo para ser llevados a cirugía enpromedio fue de 14,4 ± 15,4 horas. También seencontró falta de uniformidad en la profilaxisantimicrobiana preoperatoria y un mayor costo enlos pacientes que recibieron antibióticos por tiempoprolongado en forma injustificada (porcentaje delcosto de antibiótico en la cuenta total de 12,6%(DE=6,7)vs. 16,0 (DE=10,3) con un valor dep<0,001 y el total de lo facturado $1’892.132(DE=$649.034)vs. $2’172.777 (DE=$828.273).Sólo se presentó una muerte.Conclusiones.La infección del sitio operatorio enapendicitis aguda en esta institución está dentro delos valores esperados, a pesar de las dificultades enel acceso, la demora en la atención y la granfrecuencia de presentación complicada (51,8%).Los principales factores asociados a la infección delsitio operatorio fueron la presentación complicaday, paradójicamente, los pacientes que recibieronantibióticos en forma más regular. Por ello, se hacenecesario el establecimiento de estrategias paraagilizar la consulta temprana y el manejo quirúrgicodefinitivo. El uso inadecuado de antibióticos es unfactor de riesgo para la infección del sitiooperatorio, aumenta los costos en la atención y,probablemente, tenga efectos deletéreos en laecología microbiológica de las instituciones. Serequiere la implementación y la observación de guíasde manejo para la profilaxis antimicrobianapreoperatoria y la vigilancia del impacto en laresistencia bacteriana. 2009 artículo científico 2011-7582 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=355534488004 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3555 Revista Colombiana de Cirugía application/pdf Asociación Colombiana de Cirugía Revista Colombiana de Cirugía (Colombia) Num.1 Vol.24