Tratamiento quirúrgico de la hemorragia digestiva alta por enfermedad de Dieulafoy
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Redalyc
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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Asociación Colombiana de Cirugía
2020
|
| Subjects: | |
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| _version_ | 1876487517503488000 |
|---|---|
| author | José Ángel Zamora-Soler |
| author_facet | José Ángel Zamora-Soler |
| contents | Tratamiento quirúrgico de la hemorragia digestiva alta por enfermedad de Dieulafoy José Ángel Zamora-Soler Vanesa Maturana-Ibáñez Medicina úlcera duodenal diagnóstico diferencial hemorragia gastrointestinal endoscopía gastrointestinal Tracto gastrointestinal superior La enfermedad de Dieulafoy constituye menos del 2 % de las causas de hemorragia digestiva alta. Corresponde a la presencia de un vaso sanguíneo arterial de trayecto tortuoso, que protruye a través de un defecto mucoso localizado, generalmente, proximal en el estómago. Se presenta como una hematemesis masiva, a veces recurrente, con inestabilidad hemodinámica. La endoscopia es el método diagnóstico y terapéutico de elección. Si esta fracasa, está indicado practicar una angiografía selectiva que permita identificar el punto sangrante y producir un embolismo. En algunas ocasiones, ninguna de estas dos técnicas consigue detener la hemorragia, en cuyo caso está indicada una cirugía urgente. Se deben practicar resecciones gástricas limitadas (gastrectomías en cuña o tubulares) a la zona sangrante localizada mediante las pruebas anteriores; así, se evitan grandes gastrectomías que implican la práctica de anastomosis por el gran riesgo de dehiscencia que estas últimas cuando hay inestabilidad hemodinámica.Se presenta el caso de un paciente con hemorragia digestiva alta secundaria a enfermedad de Dieulafoy, que precisó intervención quirúrgica urgente por la imposibilidad de resolver el sangrado mediante endoscopia. Se describen el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Dieulafoy como causa de hemorragia digestiva alta en el adulto, y se presenta una revisión de la literatura científica. 2020 otro 2011-7582 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=355563393014 https://www.redalyc.org/journal/3555/355563393014/ https://www.redalyc.org/journal/3555/355563393014/html/ https://www.redalyc.org/journal/3555/355563393014/355563393014.epub https://www.redalyc.org/journal/3555/355563393014/movil 10.30944/20117582.595 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3555 Revista Colombiana de Cirugía application/pdf Asociación Colombiana de Cirugía Revista Colombiana de Cirugía (Colombia) Num.1 Vol.35 |
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| institution | Redalyc |
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| publishDate | 2020 |
| publisher | Asociación Colombiana de Cirugía |
| spellingShingle | Tratamiento quirúrgico de la hemorragia digestiva alta por enfermedad de Dieulafoy José Ángel Zamora-Soler Medicina úlcera duodenal diagnóstico diferencial hemorragia gastrointestinal endoscopía gastrointestinal Tracto gastrointestinal superior Tratamiento quirúrgico de la hemorragia digestiva alta por enfermedad de Dieulafoy José Ángel Zamora-Soler Vanesa Maturana-Ibáñez Medicina úlcera duodenal diagnóstico diferencial hemorragia gastrointestinal endoscopía gastrointestinal Tracto gastrointestinal superior La enfermedad de Dieulafoy constituye menos del 2 % de las causas de hemorragia digestiva alta. Corresponde a la presencia de un vaso sanguíneo arterial de trayecto tortuoso, que protruye a través de un defecto mucoso localizado, generalmente, proximal en el estómago. Se presenta como una hematemesis masiva, a veces recurrente, con inestabilidad hemodinámica. La endoscopia es el método diagnóstico y terapéutico de elección. Si esta fracasa, está indicado practicar una angiografía selectiva que permita identificar el punto sangrante y producir un embolismo. En algunas ocasiones, ninguna de estas dos técnicas consigue detener la hemorragia, en cuyo caso está indicada una cirugía urgente. Se deben practicar resecciones gástricas limitadas (gastrectomías en cuña o tubulares) a la zona sangrante localizada mediante las pruebas anteriores; así, se evitan grandes gastrectomías que implican la práctica de anastomosis por el gran riesgo de dehiscencia que estas últimas cuando hay inestabilidad hemodinámica.Se presenta el caso de un paciente con hemorragia digestiva alta secundaria a enfermedad de Dieulafoy, que precisó intervención quirúrgica urgente por la imposibilidad de resolver el sangrado mediante endoscopia. Se describen el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Dieulafoy como causa de hemorragia digestiva alta en el adulto, y se presenta una revisión de la literatura científica. 2020 otro 2011-7582 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=355563393014 https://www.redalyc.org/journal/3555/355563393014/ https://www.redalyc.org/journal/3555/355563393014/html/ https://www.redalyc.org/journal/3555/355563393014/355563393014.epub https://www.redalyc.org/journal/3555/355563393014/movil 10.30944/20117582.595 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3555 Revista Colombiana de Cirugía application/pdf Asociación Colombiana de Cirugía Revista Colombiana de Cirugía (Colombia) Num.1 Vol.35 |
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| topic | Medicina úlcera duodenal diagnóstico diferencial hemorragia gastrointestinal endoscopía gastrointestinal Tracto gastrointestinal superior |
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