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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Sociedad Española de Enfermería Nefrológica
2013
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=359833149003 |
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Table of Contents:
- Evaluación del peso seco y el agua corporal según bioimpedancia vectorial frente al método tradicional María Teresa Centellas Tristán María Luisa Garcinuño Martín Reyes González de Antonio Elvira Roig Gaspar Daniel Corbacho Barrenechea Medicina PESO SECO HEMODIÁLISIS BIOIMPEDANCIA La bioimpedancia eléctrica se puedeutilizar para establecer el estado de hidratación ynutrición en hemodiálisis. La valoración del estadode hidratación de los pacientes se hace habitualmen-te a modo de “arte clínico” mediante el conceptode “peso seco”. Existen pocos trabajos que estudienla concordancia entre el peso seco estimado de for-ma clínica y el deducido post-bioimpedancia.Material y métodos:Se estudiaron 36 pacientes(26 varones y 10 mujeres). Se realizó bioimpedan-cia eléctrica vectorial antes y 30’ después de diálisisde mitad de semana midiendo, el peso, el agua totaly su distribución, el ángulo de fase, la relación deNa/K, y la posición del vector de cada paciente enel normograma de esferas: percentiles 50,75 y 95.El peso-seco se estimó según la valoración subjetivadel nefrólogo, enfermera y paciente. Además en 12pacientes estables se continuó el análisis por bioim-pedancia durante 4 semanas.Resultados:La edad fue de 69.6±12.5 (r=29-89).Prediálisis el peso fue de 73.1±14.1, y postdiá-lisis de 70.4±13.6. El agua corporal total fue de24.7±2.8 L/m (53.7±8.2% del peso); 22.1±3.0L (56.2±5.9% del peso) correspondían a aguaextracelular y 17.4±3.8 L/m a intracelular. Pos-themodiálisis, el agua total se redujo a 22.8±2.4L/m (51.8±8.6% del peso) (23.5±2.2 L en varo-nes; y 21,5±3 L en mujeres) de los que 19.6±2.5 L(54,3±5.8% del peso) correspondían a agua extra-celular y 16.7±3.3 a agua intracelular. Un varón y5 mujeres sobrepasaron el valor de referencia másalto.El peso posthemodiálisis fue de 70,4±13,6ligeramente superior al peso seco establecido:70,2±13,4 (p=0,02).El ángulo de fase fue <4 en9 pacientes (25%) y el intercambio Na/K en 13pacientes (36%) era >1.2, indicando malnutrición.El estudio de las elipses mostró en el percentil 50el 58.3% (21 pacientes). El resto se repartían en el75% de sobrehidratación: 9 (25%) y en el 95%, 5(13,8%). En los 12 pacientes en los que se efectua-ron las bioimpedancias seriadas durante 4 semanas,los resultados mostraron variaciones poco significa-tivas de los parámetros estudiados.Conclusiones:Aunque la bioimpedancia aporta co-nocimientos más exactos sobre la composición hídri-ca corporal y la distribución del agua, el peso secoestablecido por estimación clínica sigue siendo degran valor. La bioimpedancia ayuda a detectar pe-queños cambios subclínicos, que podrían tener tras-cendencia a más largo plazo. La bioimpedancia ponede manifiesto de forma objetiva la desnutrición pre-sente en casi la mitad de pacientes de hemodiálisis. 2013 artículo científico 2254-2884 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=359833149003 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3598 Enfermería Nefrológica application/pdf Sociedad Española de Enfermería Nefrológica Enfermería Nefrológica (España) Num.1 Vol.16