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Efecto de la dirección de la aguja arterial en la medición del flujo del acceso vascular con métodos dilucionales

Fuente: Redalyc

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Main Author:	Mª Luz Sánchez Tocino
Format:	Artículo científico
Language:	es
Published:	Sociedad Española de Enfermería Nefrológica 2017
Subjects:	Medicina doppler ecografía termodilución flujo acceso vascular Punción acceso vascular
Online Access:	Acceder al recurso
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!

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author	Mª Luz Sánchez Tocino
author_facet	Mª Luz Sánchez Tocino
contents	Efecto de la dirección de la aguja arterial en la medición del flujo del acceso vascular con métodos dilucionales Mª Luz Sánchez Tocino Antonio López González Alberto Sánchez Martín Silvia Villoria González Vega Turrión Cabezas María Gascón Colorada Marina Burgos Villullas Mª del Pilar Núñez García Hortensia Sánchez Tocino Medicina doppler ecografía termodilución flujo acceso vascular Punción acceso vascular Introducción: La medida del flujo del acceso vascular a través de métodos dilucionales exige la punción retrogra - da de la aguja arterial. Las últimas recomendaciones de canalización del acceso defienden la punción anterógrada. Objetivo: Cuantificar el error de medición producido por la punción anterógrada y analizar su repercusión clínica. Material y Método: Estudio transversal multicéntri - co. Se analizaron medidas de flujo con Termodilución y Ultrasonografia dilucional en punciones anterógradas y retrogradas. Se utilizó el método Bland-Altman, el coeficiente de correlación intraclase y el índice Kappa para contraste con Eco-Doppler. Resultados: Se analizaron 37 fístulas. La punción an - terógrada respecto a la retrograda generó medidas que sobrestimaban su diagnóstico en un 65% con Ter - modilución y 59% con Ultrasonografia Dilucional. El coeficiente de correlación intraclase fue 0,831 para Termodilución y 0,724 para Ultrasonografía Dilucio - nal. El grado de acuerdo clínico entre ambos modos de punción para catalogar a las fístulas con flujo me - nor de 500ml/min fue del 95% (Índice Kappa=0,841) para Termodilución y del 91% (Índice Kappa=0,760) para Ultrasonografía Dilucional. El grado de acuerdo con Eco-Doppler fue del 86% (Índice Kappa=0.586) y 92% (Índice Kappa=0.720) con Termodilución y Ultrasonografía Dilucional del 78% (Índice Kappa=0.349) y 81% (Índice Kappa=0.400) utilizando la punción anterógrada y retrograda respectivamente. Conclusión: La punción anterógrada presenta un sesgo significativo incrementándose en flujos altos. Clíni - camente, el grado de concordancia con ambos métodos dilucionales en los distintos tipos de punción y Eco-Do - pler es bueno para descarte de intervención. 2017 artículo científico 2254-2884 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=359854090004 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3598 Enfermería Nefrológica application/pdf Sociedad Española de Enfermería Nefrológica Enfermería Nefrológica (España) Num.4 Vol.20
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