Saved in:
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | pt |
| Published: |
Sociedade de Pediatria de São Paulo
2014
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406034049021 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1866592619164860416 |
|---|---|
| author | Fábio Bucaretchi |
| author_facet | Fábio Bucaretchi |
| contents | Falência hepática aguda em neonato de termo após ingestão de doses repetidas de paracetamol Fábio Bucaretchi Carla Borrasca Fernandes Maíra Migliari Branco Eduardo Mello De Capitani Stephen Hyslop Jamil Pedro S. Caldas Carolina Araújo Moreno Gilda Porta Medicina recém nascido Acetaminofen acetilcisteína falência hepática Objetivo: A hepatoxicidade grave induzida pelo para - cetamol é muito rara em neonatos. Relata-se o caso de um neonato de termo que desenvolveu falência hepática aguda após o uso de paracetamol. Descrição do caso: Menino, 26 dias, admitido com sangramento intestinal, sinais de choque, discreta hepa - tomegalia, coagulopatia, acidose metabólica (pH=7,21; bicarbonato: 7,1mEq/L), hipoglicemia (18mg/dL), au - mento das aminotransferases séricas (AST=4.039UI/L; ALT=1.087UI/L) e hiperbilirrubinemia (total: 9,57mg/dL; direta: 6,18mg/dL), após uso de paracetamol via oral (10mg/kg/dose a cada quatro horas) por três dias conse - cutivos (dose total ao redor de 180mg/kg; nível sérico de 36–48 horas após a última dose de 77μg/mL). Além das me - didas de suporte, o paciente foi tratado com N-acetilcisteína (infusão intravenosa contínua por 11 dias consecutivos), recebendo alta após 34 dias de internação. O seguimento mostrou recuperação clínica e dos parâmetros laboratoriais da função hepática. Comentários: A farmacocinética e a farmacodinâmica do paracetamol em neonatos e lactentes jovens (menores de um ano) diferem substancialmente de crianças maiores e adultos. Apesar de as taxas de metabolismo do sistema enzimático P-450 CYP2E1 estarem diminuídas e a capacidade de gerar glutationa, aumentadas — conferindo maior proteção após superdosagens —, existe a possibilidade de produção de metabólitos hepatotóxicos (N-acetil-p-benzoquinoneimina) que determinam lise celular, caso se esgotem as reservas de glutationa. A depuração é diminuída e a meia-vida de elimi - nação é prolongada, recomendando-se posologia distinta pelo risco de toxicidade de doses cumulativas. O presente relato destaca o risco de hepatotoxicidade grave em neonatos após o uso contínuo de paracetamol por mais de dois a três dias. 2014 artículo científico 0103-0582 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406034049021 pt http://www.redalyc.org/revista.oa?id=4060 Revista Paulista de Pediatria application/pdf Sociedade de Pediatria de São Paulo Revista Paulista de Pediatria (Brasil) Num.1 Vol.32 |
| format | Artículo científico |
| id | redalyc_406034049021 |
| language | pt |
| publishDate | 2014 |
| publisher | Sociedade de Pediatria de São Paulo |
| spellingShingle | Falência hepática aguda em neonato de termo após ingestão de doses repetidas de paracetamol Fábio Bucaretchi Medicina recém nascido Acetaminofen acetilcisteína falência hepática Falência hepática aguda em neonato de termo após ingestão de doses repetidas de paracetamol Fábio Bucaretchi Carla Borrasca Fernandes Maíra Migliari Branco Eduardo Mello De Capitani Stephen Hyslop Jamil Pedro S. Caldas Carolina Araújo Moreno Gilda Porta Medicina recém nascido Acetaminofen acetilcisteína falência hepática Objetivo: A hepatoxicidade grave induzida pelo para - cetamol é muito rara em neonatos. Relata-se o caso de um neonato de termo que desenvolveu falência hepática aguda após o uso de paracetamol. Descrição do caso: Menino, 26 dias, admitido com sangramento intestinal, sinais de choque, discreta hepa - tomegalia, coagulopatia, acidose metabólica (pH=7,21; bicarbonato: 7,1mEq/L), hipoglicemia (18mg/dL), au - mento das aminotransferases séricas (AST=4.039UI/L; ALT=1.087UI/L) e hiperbilirrubinemia (total: 9,57mg/dL; direta: 6,18mg/dL), após uso de paracetamol via oral (10mg/kg/dose a cada quatro horas) por três dias conse - cutivos (dose total ao redor de 180mg/kg; nível sérico de 36–48 horas após a última dose de 77μg/mL). Além das me - didas de suporte, o paciente foi tratado com N-acetilcisteína (infusão intravenosa contínua por 11 dias consecutivos), recebendo alta após 34 dias de internação. O seguimento mostrou recuperação clínica e dos parâmetros laboratoriais da função hepática. Comentários: A farmacocinética e a farmacodinâmica do paracetamol em neonatos e lactentes jovens (menores de um ano) diferem substancialmente de crianças maiores e adultos. Apesar de as taxas de metabolismo do sistema enzimático P-450 CYP2E1 estarem diminuídas e a capacidade de gerar glutationa, aumentadas — conferindo maior proteção após superdosagens —, existe a possibilidade de produção de metabólitos hepatotóxicos (N-acetil-p-benzoquinoneimina) que determinam lise celular, caso se esgotem as reservas de glutationa. A depuração é diminuída e a meia-vida de elimi - nação é prolongada, recomendando-se posologia distinta pelo risco de toxicidade de doses cumulativas. O presente relato destaca o risco de hepatotoxicidade grave em neonatos após o uso contínuo de paracetamol por mais de dois a três dias. 2014 artículo científico 0103-0582 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406034049021 pt http://www.redalyc.org/revista.oa?id=4060 Revista Paulista de Pediatria application/pdf Sociedade de Pediatria de São Paulo Revista Paulista de Pediatria (Brasil) Num.1 Vol.32 |
| title | Falência hepática aguda em neonato de termo após ingestão de doses repetidas de paracetamol |
| topic | Medicina recém nascido Acetaminofen acetilcisteína falência hepática |
| url | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406034049021 |