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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | pt |
| Published: |
Sociedade de Pediatria de São Paulo
2006
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406038915013 |
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Table of Contents:
- Diagnóstico e resposta terapêutica em dois pacientes com Diabetes insipidus nefrogênico Célia Sperandeo Macedo Antônio Caetano P. Simões Márcia Camegaçava Riyuzo Herculano Dias Bastos Medicina Lactente amilorida hidroclorotiazida diabetes insípido nefrogênico Objetivo: Relatar dois casos de Diabetes insipidus nefrogênico em crianças, com enfoque no diagnóstico e resposta terapêutica. Descrição do caso: Dois meninos com um ano de idade tinham queixa de vômitos, irritabilidade, déficit de crescimento. Aos dois anos apresentavam poliúria, polidipsia diurna e notur - na. A densidade urinária era 1.004 (Caso 1) e 1.000 (Caso2). O diagnóstico de diabetes insípido nefrogênico foi feito pelo teste de restrição hídrica e administração de DDVAP (1-desa - mino-8-D-arginina vasopressina). As duas crianças receberam dieta hipossódica. O paciente 1 foi tratado com hidroclorotiazida (2 mg/kg/dia) e amilorida (0,2 mg/kg/dia). Com este tratamento, observou-se redução da diurese e da ingestão hídrica, aumento na ingestão alimentar com recuperação do peso e do crescimento. O paciente evoluiu com hipocalemia, que normalizou após su - plementação de potássio. Como persistiu acordando à noite para ingerir água, foi prescrita a indometacina (1,5 mg/kg/dia), mas apresentou vômitos e a medicação foi suspensa. O paciente 2 foi tratado com hidroclorotiazida (2 mg/kg/dia), com redução da ingestão hídrica, aumento da ingestão alimentar e recuperação do peso. Como a diurese permaneceu elevada, a dose da hidro - clorotiazida foi aumentada (3 mg/kg/dia) e associada à amilorida (0,3 mg/kg/dia), evoluindo com diminuição da diurese e apare - cimento de câimbras. As câimbras desapareceram após redução das doses de hidroclorotiazida (2,0 mg/kg/dia) e amilorida (0,2 mg/kg/dia) e introdução da indometacina (1,5 mg/kg/dia). Comentários: Frente a lactentes com sintomas de irri - tabilidade, febre, déficit de peso ou crescimento, deve-se suspeitar de diabetes insípido nefrogênico e solicitar o exame de urina, com enfoque na densidade urinária, e o teste de privação de água com DDVAP. 2006 artículo científico 0103-0582 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406038915013 pt http://www.redalyc.org/revista.oa?id=4060 Revista Paulista de Pediatria application/pdf Sociedade de Pediatria de São Paulo Revista Paulista de Pediatria (Brasil) Num.1 Vol.24