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|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
2004
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=43446307 |
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Table of Contents:
- Calidad del control glicémico según la hemoglobina glicosilada vs la glicemia en ayunas: Análisis en una población urbana y otra rural de diabéticos costarricenses Adriana Laclé Murray Manuel Francisco Jiménez Navarrete Medicina Diabetes mellitus control glicémico glicemia en ayunas hemoglobina glicosilada La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es actualmente la mejor prueba disponible que refleja el controlglicémico del paciente diabético, pero su uso y disponibilidad no están ordenados en el sistema nacionalde salud de Costa Rica, aunque sí normados en las Guías de atención al paciente diabético. Elobjetivo de este estudio fue comparar la calidad del control glicémico, según se use la glicemia en ayunaso el nivel de HbA1c en pacientes diabéticos costarricenses, de una comunidad urbana y otra rural.Materiales y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, que documenta los dos parámetros mencionadosen 237 diabéticos, controlados en 6 EBAIS urbanos del área de Salud Desamparados 3, provinciade San José, y en 257 diabéticos controlados en 3 EBAIS rurales del área de Salud de Nicoya, provinciade Guanacaste, durante el año 2000. En los pacientes de Desamparados se registró la glicemia máspróxima al mes de julio de 2000, y su respectiva HbA1c tomada concomitantemente. En los diabéticosnicoyanos se recolectaron todas las glicemias del año 2000 y sus respectivas HbA1c, con un promedioanual de cada una de las variables.Resultados: Los niveles de glicemia de los diabéticos urbanos (U) se presentaron con mayor frecuenciaen los rangos superiores: >200 mg/dl en un 35%; de 141-180 mg/dl, un 20.5%, y solo el 17.9% estabaen rangos normales de 60-110 mg/dl, como muestra de un pobre control glicémico. Los diabéticos dezona rural (R) indicaron niveles similares, aunque levemente mejor controlados, con >200mg/dl en un27%, de 141-180, un 22.9%, y de 60-110, un 22.3%. La distribución porcentual, según niveles deHbA1c en la zona urbana, fue: >9.5% un 34%, entre el 8% y el 9.5% un 22.8%, y solo el 21.1% fue menoral 6.5%, mientras que los de zona rural se ubicaron con porcentajes del 40.4%, el 24.1% y el 14.0%,respectivamente.Al relacionar los niveles de glicemia con los rangos de equivalencia de HbA1c, se encontró que enel rango de 60-110 mg/dl solo el 58.5% de la zona urbana y el 65.3% de la zona rural, estaban con HbA1c< 6.5%; un 22% en zona urbana y un 10.5% en la rural tenían niveles superiores al 8%. Para el rango de110-126 mg/dl el 30% urbano y el 37.4% rural tenían Hba1c > 8%. Los rangos superiores de glicemia(>200mg/dl) sí presentaron buena correlación con Hba1c > 9.5 del 75.6% en urbanos y el 82.9 % enrurales.Conclusión: El estudio demostró que es necesario realizar la HbA1c para valorar la calidad del controlmetabólico, sobre todo en pacientes que manejan glicemias en ayunas con valores < 180 mg/dl. Alrededorde un 30% de los pacientes con niveles de glicemia considerados buenos en ayunas, tenían suHbA1c en un nivel malo o crítico. Por sí sola, la glicemia en ayunas no reveló el verdadero estado delcontrol glicémico, por lo que la disponibilidad de HbA1c debe garantizarse en todas las áreas de saludde Costa Rica, para su uso cada 3 meses, como se especifica en las normas de la Seguridad Social. 2004 artículo científico 0001-6002 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=43446307 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=434 Acta Médica Costarricense application/pdf Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica Acta Médica Costarricense (Costa Rica) Num.3 Vol.46