Salvato in:
| Autore principale: | |
|---|---|
| Natura: | Artículo científico |
| Lingua: | es |
| Pubblicazione: |
Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
2007
|
| Soggetti: | |
| Accesso online: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=43449205 |
| Tags: |
Aggiungi Tag
Nessun Tag, puoi essere il primo ad aggiungerne!!
|
Sommario:
- Infecciones nosocomiales por bacterias productoras de ß lactamasa de espectro ampliado: prevalencia, factores de riesgo y análisis molecular Carlos Araya-Fonseca Laura Arguedas-Soto Gloria Badilla-Baltodano Fernando García-Santamaría Ricardo Boza-Cordero Medicina β Escherichia coli Klebsiella pneumoniae resistencia a antibióticos lactamasa de espectro ampliado Justificación y objetivos: La producción de ß-lactamasas es uno de los principales mecanismosde resistencia a antibióticos utilizados por las bacterias Gram negativas. A partir de los años 80se describe en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae un nuevo tipo de estas enzimas, las ßlactamasasde espectro ampliado (BLEA) que inactivan todos los antibióticos ß-lactámicos, conexcepción de los carbapenémicos. Su diseminación global ha sido muy rápida, lo que ha creadoproblemas terapéuticos importantes. Este trabajo tiene como objetivos el análisis de la frecuenciade las infecciones producidas por estas bacterias en pacientes internados en el Hospital San Juande Dios (HSJD), los factores de riesgo para su adquisición y el análisis molecular de las enzimasidentificadas.Metodología: Se revisaron los archivos del laboratorio de bacteriología del HSJD de 2004 y2005, con el fin de identificar cepas de K. pneumoniae y E. coli productoras de BLEA. Lamuestra control fue seleccionada al azar entre los cultivos negativos de E. coli y K. pneumoniaepor BLEA obtenidos durante mismo período en las bacterias de interés. Solo se incluyeron losreportes positivos por muestra intrahospitalarias. Se analizaron los factores de riesgo paraadquirir estas infecciones en pacientes internados entre marzo y julio de 2004. Para la identificaciónde las bacterias, la sensibilidad a diversos antibióticos, así como la producción de BLEA, seutilizó el equipo automatizado VITEKR BioMérieux. La comprobación de la producción de estasenzimas se efectuó por medio de la prueba de disco empleando cefotaxima, cefotaxima +clavulanato, ceftazidima y ceftazidima + clavulanato. La identificación de las secuencias de lostipos de ß-lactamasas SHV-5, CTX-M y TEM se efectuó por medio de la prueba de reacción encadena de la polimerasa.Resultados: En 2004, en el 12% de los aislamientos de E. coli y el 16% de K. pneumoniae sedemostró la producción de BLEA. En 2005, el 18% y el 40% de esas bacterias, respectivamente,fueron BLEA+. Se estudiaron 44 pacientes y 47 controles y los factores de riesgo para adquiririnfecciones por estos gérmenes fueron la estancia intrahospitalaria (p<0.05); ingresos previos alhospital (p<0.05); presencia de Diabetes Mellitus (p<0.02) o insuficiencia renal crónica (p<0.02);empleo de sondas, catéteres (p<0.001), tubo endotraqueal (p<0.05), el uso de ciprofloxacina(p<0.01), el uso de mezclas de antibióticos (p<0.01). Se demostró alta resistencia a gentamicina(78%), ciprofloxacina (85%), sulfametoxazol-trimetoprim (91%), piperacilina-tazobactam(78%) y cefepime (100%) en las bacterias productoras de BLEA. Los tipos de ß-lactamasaidentificados en aislamientos de E. coli fueron TEM un 94%, SHV-5 en un 76%, y CTX-M en un3% y en K. pneumoniae TEM en el 100%, CTX-M en el 30% y SHV-5 0%. En algunasbacterias se logró demostrar más de un tipo de enzima. Conclusiones: En el HSJD, la presencia de bacteriasproductoras de B 2007 artículo científico 0001-6002 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=43449205 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=434 Acta Médica Costarricense application/pdf Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica Acta Médica Costarricense (Costa Rica) Num.2 Vol.49