Manejo anestésico durante la separación orgánica total de gemelos unidos pigópagos
Fuente:
Redalyc
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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Instituto Mexicano del Seguro Social
2018
|
| Subjects: | |
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| _version_ | 1876480557942046720 |
|---|---|
| author | Mayra Lizeth Nava-Martínez |
| author_facet | Mayra Lizeth Nava-Martínez |
| contents | Manejo anestésico durante la separación orgánica total de gemelos unidos pigópagos Mayra Lizeth Nava-Martínez Enriqueta Macias-Miranda Karla Guadalupe Lozada-Rosete Juan José Dosta-Herrera Medicina Cardiopatías Gemelos unidos Circulación cruzada Malformaciones congénitas Los gemelos unidos son una de las más raras y desafiantes malformaciones congénitas. Su incidencia varía de 1:30 000 a 1:200 000 nacidos vivos. Los gemelos pygopagus (pigópagos) representan del 10 al 18% de todos los gemelos unidos. Caso clínico: se presenta el caso de gemelos masculinos unidos pigópagos. Compartían canal medular, canal anorrectal y región sacrococcígea y no tenían ningún grado de circulación cruzada. Al momento del evento quirúrgico, el gemelo 1 era portador de cardiopatía congénita cianógena sin tratamiento médico. El gemelo 2 tenía malformaciones craneofaciales. La separación orgánica total se realizó de forma electiva; se llevó a cabo por dos equipos de anestesiólogos, con anestesia general balanceada, inducción intravenosa e intubación secuencial. Se empleó monitoreo no invasivo e invasivo para ambos. El gemelo 1 presentó durante el transanestésico múltiples episodios de hipercianosis asociados a hipovolemia e hipotensión. El gemelo 2 se mantuvo estable. Durante la separación definitiva se presentó sangrado agudo e inestabilidad hemodinámica, lo cual requirió el uso de inotrópicos, vasopresores y hemocomponentes. Los gemelos egresaron a terapia, donde permanecieron en vigilancia durante tres días. Fueron dados de alta un mes y medio después del evento quirúrgico. Conclusión: cada tipo de siameses tiene características específicas dependiendo del tipo de unión; el conocimiento de la morfología y la fisiopatología es esencial para ofrecer un óptimo manejo anestésico. 2018 artículo científico 0443-5117 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457754052021 https://www.redalyc.org/journal/4577/457754052021/ https://www.redalyc.org/journal/4577/457754052021/html/ https://www.redalyc.org/journal/4577/457754052021/457754052021.epub https://www.redalyc.org/journal/4577/457754052021/movil es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=4577 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social application/pdf Instituto Mexicano del Seguro Social Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (México) Num.1 Vol.56 |
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| institution | Redalyc |
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| publishDate | 2018 |
| publisher | Instituto Mexicano del Seguro Social |
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