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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Sociedad Uruguaya de Cardiología
2016
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=479755424021 https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/ https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/html/ https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/479755424021.epub https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/movil |
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| _version_ | 1866593897691480064 |
|---|---|
| author | Elisabeth Kaiser |
| author_facet | Elisabeth Kaiser |
| contents | Diagnóstico diferencial de las taquicardias con QRS ancho: comparación de dos algoritmos electrocardiográficos Elisabeth Kaiser Francisco C.C. Darrieux Silvio A. Barbosa Rodrigo Grinberg Andre Assis-Carmo Julio C. Sousa Denise Hachul Cristiano F. Pisani Eva Kosa Carlos A. Pastore Mauricio I. Scanavacca Medicina ALGORITMO DE BRUGADA ELECTROCARDIOGRÁFICO ALGORITMO DE VERECKEI TAQUICARDIA VENTRICULAR TAQUICARDIA DE QRS ANCHO Objetivo: el objetivo de este estudio es comparar el desempeño de dos criterios electrocardiográficos (ECG) para dife - renciar la taquicardia ventricular (TV) de la supraventricular (TSV): Brugada y colaboradores (derivaciones del plano horizontal [PH] y Vereckei y colaboradores (plano frontal [PF], específicamente en la derivación VR) tomando el estudio electrofisiológico (EEF) como patrón oro. Luego de la comparación se realizan sugerencias para obtener un mejor diag- nóstico de taquicardia con complejo QRS ancho (TCA) en situaciones de emergencia. Métodos y resultados: se seleccionaron 51 pacientes consecutivos con ECG de 12 derivaciones durante una TCA regu- lar inducida por EEF. Cada ECG fue dividido en dos partes: PH (V1-V6) y PF (D1-D3, aVR, aVL y aVF), y se los distribuyó aleatoriamente a tres observadores que desconocían el diagnóstico del EEF y el plano ECG complementario, dando lugar en total a 306 análisis de ECG. Los observadores siguieron los cuatro pasos de ambos algoritmos, contabilizando el “tiempo hasta el diagnóstico”. Se calcularon la sensibilidad global, especificidad, el porcentaje de diagnósticos incorrec- tos y las razones de probabilidad positivas y negativas, paso a paso (+LR y -LR, por sus siglas en inglés). Se diagramó una curva de Kaplan-Meier para el “tiempo hasta el diagnóstico” final. Se valoró el acuerdo interobservador con estadística kappa. La sensibilidad global fue igualmente alta en los algoritmos PF y PH (89,2% versus 90,1%) y las clasificaciones in - correctas fueron 27,4% y 24,7%. Hubo 48 análisis correctos utilizando los criterios de Vereckei y demoraron 9,13 s en diagnosticar la TV en el primer paso, mostrando que el primer paso fue rápido, con una alta +LR generando cambios con - cluyentes para la probabilidad de TV previo a la prueba (72,6%) y posterior a la prueba (98,0%). Conclusión: ambos algoritmos en general son similares para el diagnóstico de TCA; sin embargo, el primer paso de Ve - reckei (R inicial en aVR) es una herramienta sencilla, reproducible, exacta y rápida. La negatividad de este paso requiere un enfoque “holístico” para distinguir TV de TSV. 2016 artículo científico 0797-0048 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=479755424021 https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/ https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/html/ https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/479755424021.epub https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/movil es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=4797 Revista Uruguaya de Cardiología application/pdf Sociedad Uruguaya de Cardiología Revista Uruguaya de Cardiología (Uruguay) Num.2 Vol.31 |
| format | Artículo científico |
| id | redalyc_479755424021 |
| language | es |
| publishDate | 2016 |
| publisher | Sociedad Uruguaya de Cardiología |
| spellingShingle | Diagnóstico diferencial de las taquicardias con QRS ancho: comparación de dos algoritmos electrocardiográficos Elisabeth Kaiser Medicina ALGORITMO DE BRUGADA ELECTROCARDIOGRÁFICO ALGORITMO DE VERECKEI TAQUICARDIA VENTRICULAR TAQUICARDIA DE QRS ANCHO Diagnóstico diferencial de las taquicardias con QRS ancho: comparación de dos algoritmos electrocardiográficos Elisabeth Kaiser Francisco C.C. Darrieux Silvio A. Barbosa Rodrigo Grinberg Andre Assis-Carmo Julio C. Sousa Denise Hachul Cristiano F. Pisani Eva Kosa Carlos A. Pastore Mauricio I. Scanavacca Medicina ALGORITMO DE BRUGADA ELECTROCARDIOGRÁFICO ALGORITMO DE VERECKEI TAQUICARDIA VENTRICULAR TAQUICARDIA DE QRS ANCHO Objetivo: el objetivo de este estudio es comparar el desempeño de dos criterios electrocardiográficos (ECG) para dife - renciar la taquicardia ventricular (TV) de la supraventricular (TSV): Brugada y colaboradores (derivaciones del plano horizontal [PH] y Vereckei y colaboradores (plano frontal [PF], específicamente en la derivación VR) tomando el estudio electrofisiológico (EEF) como patrón oro. Luego de la comparación se realizan sugerencias para obtener un mejor diag- nóstico de taquicardia con complejo QRS ancho (TCA) en situaciones de emergencia. Métodos y resultados: se seleccionaron 51 pacientes consecutivos con ECG de 12 derivaciones durante una TCA regu- lar inducida por EEF. Cada ECG fue dividido en dos partes: PH (V1-V6) y PF (D1-D3, aVR, aVL y aVF), y se los distribuyó aleatoriamente a tres observadores que desconocían el diagnóstico del EEF y el plano ECG complementario, dando lugar en total a 306 análisis de ECG. Los observadores siguieron los cuatro pasos de ambos algoritmos, contabilizando el “tiempo hasta el diagnóstico”. Se calcularon la sensibilidad global, especificidad, el porcentaje de diagnósticos incorrec- tos y las razones de probabilidad positivas y negativas, paso a paso (+LR y -LR, por sus siglas en inglés). Se diagramó una curva de Kaplan-Meier para el “tiempo hasta el diagnóstico” final. Se valoró el acuerdo interobservador con estadística kappa. La sensibilidad global fue igualmente alta en los algoritmos PF y PH (89,2% versus 90,1%) y las clasificaciones in - correctas fueron 27,4% y 24,7%. Hubo 48 análisis correctos utilizando los criterios de Vereckei y demoraron 9,13 s en diagnosticar la TV en el primer paso, mostrando que el primer paso fue rápido, con una alta +LR generando cambios con - cluyentes para la probabilidad de TV previo a la prueba (72,6%) y posterior a la prueba (98,0%). Conclusión: ambos algoritmos en general son similares para el diagnóstico de TCA; sin embargo, el primer paso de Ve - reckei (R inicial en aVR) es una herramienta sencilla, reproducible, exacta y rápida. La negatividad de este paso requiere un enfoque “holístico” para distinguir TV de TSV. 2016 artículo científico 0797-0048 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=479755424021 https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/ https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/html/ https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/479755424021.epub https://www.redalyc.org/journal/4797/479755424021/movil es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=4797 Revista Uruguaya de Cardiología application/pdf Sociedad Uruguaya de Cardiología Revista Uruguaya de Cardiología (Uruguay) Num.2 Vol.31 |
| title | Diagnóstico diferencial de las taquicardias con QRS ancho: comparación de dos algoritmos electrocardiográficos |
| topic | Medicina ALGORITMO DE BRUGADA ELECTROCARDIOGRÁFICO ALGORITMO DE VERECKEI TAQUICARDIA VENTRICULAR TAQUICARDIA DE QRS ANCHO |
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