Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Sprache: | es |
| Veröffentlicht: |
Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial
2019
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=560164943013 https://www.redalyc.org/journal/5601/560164943013/ https://www.redalyc.org/journal/5601/560164943013/html/ https://www.redalyc.org/journal/5601/560164943013/560164943013.epub https://www.redalyc.org/journal/5601/560164943013/movil |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
Inhaltsangabe:
- Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política Emilio Herrera-Molina Nancy Yomayusa González Eduardo Low-Padilla Juan David Oliveros-Velásquez Fredy Mendivelso-Duarte Olga Victoria Gómez-Gómez Ana María Castillo Liliana Isabel Barrero-Garzón Carlos Arturo Álvarez-Moreno Ernesto Augusto Moscoso-Martínez Pilar Cristin Ruíz-Blanco Joaquín Gustavo Luna-Ríos Natasha Ortiz Emiliano Mauricio Herrera Fabián Guevara-Santamaría Jairo Enrique Moreno-Gómez Héctor Mauricio Cárdenas-Ramírez Camilo Alberto González-González María José Jannauth Adulkarin Patiño-Pérez Diego Alejandro Pinto Juan Ramon Acevedo Rodolfo Eduardo Torres Jairo Camilo Montero Andrés David Acevedo Ximena Adriana Caceres Jairo Acuña-Olmos Carlos Andrés Arias José Medardo-Rozo Jeffrey Castellanos-Parada Ángelo Mauricio López-Miranda Estefanía Pinzón-Serrano Oswaldo Rincón-Sierra Mario Isaza-Ruget María del Pilar Suárez-Ramos Johanna Vargas-Rodríguez Natalia Mejia-Gaviria Sandra Yadira Moreno-Marín Bibiana María García-Guarín Martha Lucía Cárdenas Luis Fernando Chavarro Camila Ronderos-Bernal Arturo Rico-Landazabal Jorge Antonio Coronado-Daza Mercedes Teresa Alfaro-Tejeda Erica Yama-Mosquera Astrid Patricia Hernández-Sierra César Augusto Restrepo-Valencia Javier Arango-Álvarez Francisco Oscar Fernando Rosero-Olarte Adriana Medina-Orjuela Adriana Robayo-García Virgil Carballo-Zarate Martha Patricia Rodríguez-Sánchez Dora P. Bernal Laura Jaramillo Richard Baquero-Rodríguez Natalia Mejía-Gaviria Gustavo Aroca Medicina Vitamina D política de salud prueba de laboratorio prescripción inadecuada El crecimiento exponencial en el número de solicitudes de pruebas de laboratorio de 25-Hidroxivitamina D, también conocida como 25(OH)D, ha encendido las alarmas y generado un fuerte llamado de atención en la comunidad médica, dado que esta situación puede reflejar falencias en la estandarización de la práctica clínica y en el uso no sistemático de la evidencia científica para la toma de decisiones en la vida real. Por otro lado, esta preocupación permite analizar las indicaciones de la prueba, su frecuencia, interpretación e incluso el impacto en los sistemas de salud, en especial, cuando se contrasta con los mínimos o casi nulos efectos de la estrategia de tamizar o suplir indiscriminadamente a la población general.Los estudios primarios que determinaban valores de ingesta promedio poblacional de vitamina D han sido ampliamente utilizados en la formulación de recomendaciones en guías de práctica clínica (GPC), pero lastimosamente se han interpretado de forma errónea como puntos de corte para diagnosticar enfermedad y permitir la exagerada prescripción de esquemas de suplencia. En este sentido, y desde un punto de vista de impacto en salud pública, las solicitudes masivas y no indicadas de la prueba 25(OH)D afectan a la mayoría de los sistemas e instituciones de salud a nivel global.El coeficiente de variación en los ensayos de rutina para medir niveles sanguíneos de 25(OH)D es alto (28 %), lo que disminuye la precisión global de la prueba y, de forma simultánea, incrementa los valores falsamente altos y falsamente bajos. La evidencia científica más reciente analiza y cuestiona la utilidad y el efecto real de la práctica masiva e indiscriminada de prescribir vitamina D sin un análisis exhaustivo de riesgo, pero es insuficiente para recomendar de forma general este tipo de suplencia para prevenir fracturas, caídas, cambios en la densidad mineral ósea, enfermedades cardiovasculares y neoplasias.Las recomendaciones aquí presentadas se sustentan en el análisis crítico de la evidencia actual y en los principios de buenas prácticas clínicas, e invitan a considerar un uso racional de las pruebas de 25(OH)D en el contexto de una práctica clínica centrada en las personas y una evaluación integral de necesidades y riesgos.Los principios de buena práctica sugieren que los clínicos deben ser capaces de justificar que los resultados de la prueba de 25(OH)D influyen de manera contundente y definida la práctica clínica y modifican los desenlaces que interesan a las personas e impactan en su salud y bienestar. En la actualidad no hay claridad acerca de cómo interpretar los resultados de esta prueba, ni de la relación entre los síntomas y los niveles de 25(OH)D. Por tal razón, se sugiere revisar la racionalidad de la solicitud de pruebas para monitoreo sistemático de niveles de 25(OH)D en todos los casos donde se realiza suplencia y considerar el uso de estas pruebas dentro de la evaluación integral de personas con sospecha o confirmación de las siguientes condi 2019 otro 2389-7708 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=560164943013 https://www.redalyc.org/journal/5601/560164943013/ https://www.redalyc.org/journal/5601/560164943013/html/ https://www.redalyc.org/journal/5601/560164943013/560164943013.epub https://www.redalyc.org/journal/5601/560164943013/movil es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=5601 Revista Colombiana de Nefrología application/pdf Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial Revista Colombiana de Nefrología (Colombia) Num.2 Vol.6