Nefropatía por inmunoglobulina A en pediatría, desenlaces clínicos con diferentes esquemas de manejo
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Redalyc
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|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Langue: | es |
| Publié: |
Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial
2021
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|---|---|
| author | Jessica Forero Delgadillo |
| author_facet | Jessica Forero Delgadillo |
| contents | Nefropatía por inmunoglobulina A en pediatría, desenlaces clínicos con diferentes esquemas de manejo Jessica Forero Delgadillo Laura Torres-Canchala Natalia Duque Laura Galvis-Blanco Rubén Lasso Jesús Aguirre Carlos Jiménez Ana María Arrunategui Hernando Londoño Jaime Manuel Restrepo Medicina niño Henoch hematuria vasculitis proteinuria Introducción: la nefropatía por inmunoglobulina A (NIgA) es la enfermedad glomerular más común en el mundo. En Colombia, el 11-22 % de las glomerulonefritis primarias en niños corresponden a NIgA y de estos casos, el 30 % progresa a enfermedad renal terminal. Objetivo: describir las características paraclínicas e histopatológicas de la NIgA, así como los resultados clínicos según tres tipos de tratamiento en pacientes pediátricos con esta enfermedad atendidos en un hospital de alta complejidad del suroccidente colombiano.Materiales y métodos: estudio retrospectivo realizado en pacientes pediátricos de entre 1 mes y 18 años de edad con diagnóstico de NIgA. Las variables categóricas se presentaron como proporciones y las continuas con medianas y rango intercuartílico. Se usó la prueba de Fisher para comparar los tres esquemas de tratamiento. Resultados: se incluyeron 58 pacientes pediátricos atendidos entre 1996 y 2013. La media de edad al inicio de síntomas fue 7,5±4,2 años y al momento de la biopsia renal, 10±3,8 años. El 77,6 % de los pacientes presentó hematuria microscópica y el 27,6 %, macroscópica. Además, el 81 % tuvo proteinuria, siendo severa el 29 %. Histológicamente, el 10 % se clasificó como grado I, el 62 % como grado II, el 21 % como grado III y el 7 % como grado IV. Tres pacientes requirieron diálisis y dos, trasplante renal. Los esquemas terapéuticos evaluados fueron: solo prednisona (n=20, 34,5 %), prednisona y mofetil micofenolato (MMF) (n=13, 22,4 %) y sin prednisona ni MMF (n=25, 43,1 %). La diferencia en la presencia de hematuria entre los grupos fue significativa (p>0,001), siendo más frecuente en el grupo sin prednisona ni MMF (68 %). No hubo diferencia entre los grupos de proteinuria, hipertensión arterial y valor de creatinina. La mediana de años entre la biopsia renal y el ultimo control fue de 4 años (RIC 1-7). La supervivencia de la función renal fue del 89,1 % a los 5 años.Conclusión: la NIgA amerita reconocimiento temprano y seguimiento estricto, ya que puede tener desenlaces ominosos como enfermedad renal crónica. 2021 artículo científico 2389-7708 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=560179996002 https://www.redalyc.org/journal/5601/560179996002/ https://www.redalyc.org/journal/5601/560179996002/html/ https://www.redalyc.org/journal/5601/560179996002/560179996002.epub https://www.redalyc.org/journal/5601/560179996002/movil 10.22265/acnef.8.1.422 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=5601 Revista Colombiana de Nefrología application/pdf Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial Revista Colombiana de Nefrología (Colombia) Num.1 Vol.8 |
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