Fármacos estimulantes y psiquiatría infantil. Una revisión de su aplicación en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños
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Redalyc
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| Auteur principal: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Langue: | es |
| Publié: |
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
2003
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|---|---|
| author | Gerardo García |
| author_facet | Gerardo García |
| contents | Fármacos estimulantes y psiquiatría infantil. Una revisión de su aplicación en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños Gerardo García Medicina Estimulantes tratamiento farmacológico Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad En 1937, un descubrimiento casual sacó a la luz los efectos de lasanfetaminas sobre la hiperactividad psicomotriz. Actualmente estosestimulantes se pueden adquirir para uso clínico y se prescribenpara tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad(TDAH) en la infancia, adolescencia y algunas veces en la edadadulta, aunque hay otros estados clínicos que pueden ser objetode este tipo de prescripción médica, como es el caso de lanarcolepsia.La información que existe sobre estos productos es extensa y suadministración es en general la primera elección. Se ha observadoque son sustancias efectivas en el corto plazo y, dado que sonmúltiples los estudios de investigación al respecto -además de lagran experiencia clínica acumulada durante los últimos años en suutilización-, se considera que hoy día se sabe más sobre estosproductos que sobre cualquier otro psicofármaco de prescripciónen niños.El aumento en el diagnóstico de TDAH parece ser reflejo de unaumento en el reconocimiento de este problema. Sin embargo,como también se ha generado un exagerado incremento en laadministración de estimulantes, grupos antagónicos han manifestadoque últimamente se les está dando un uso inapropiado. Estosconflictos producen sin duda desconcierto y temor entre los padresde los menores con TDAH, los educadores y los legisladores,lo que impone mayores retos al trabajo clínico diario del psiquiatrainfantil.La decisión de prescribir estas sustancias se basa en la presenciade TDAH con síntomas suficientemente graves para causaralteraciones funcionales en el hogar o en la escuela.Si bien la medicación es una herramienta eficaz y muy documentada,algunos síntomas pueden no revertirse. Asimismo, haypadres de niños y adolescentes que se oponen al uso de los estimulantes,sobre todo cuando los efectos colaterales son importanteso la eficacia es limitada. Se recomienda aplicar siempre un criteriode riesgo-beneficio que debe explicarse a los familiares, y tomarsiempre en cuenta que, para una buena adhesión al tratamiento, sedebe contar con la colaboración de los padres, maestros y cuidadoresen general. Al respecto se debe considerar que hay aspectosinherentes al desarrollo o a la psicopatología misma que puedenimpedir la cooperación del paciente.La farmacocinética de los estimulantes se caracteriza por unarápida absorción, una baja unión a proteínas y un rápido metabolismoextracelular. Se considera que más de 80% del producto seexcreta sin cambios y se logra una mayor biodisponibilidad si seingiere después de los alimentos. Sin embargo, en el caso de lapemolina, la actividad metabólica es diferente.Los productos tradicionales son el metilfenidato y la anfetamina,disponibles en preparados de acción larga y acción corta. La necesidadde utilizar estimulantes de acción prolongada deriva de lascaracterísticas particulares de los preparados de acción rápida,que requieren tomas 2003 artículo científico 0185-3325 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58222604 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=582 Salud Mental application/pdf Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Salud Mental (México) Num.2 Vol.26 |
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| publishDate | 2003 |
| publisher | Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz |
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| topic | Medicina Estimulantes tratamiento farmacológico Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad |
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