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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
2006
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58229503 |
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| _version_ | 1866814345861660672 |
|---|---|
| author | Bernardo Ng |
| author_facet | Bernardo Ng |
| contents | Tratamiento farmacológico del trastorno límite de personalidad Bernardo Ng Enrique Chávez León Martha Patricia Ontiveros Uribe Medicina valproato fluoxetina olanzapina topiramato carbamazepina El trastorno límite de personalidad es un trastorno caracterizadopor impulsividad grave e inestabilidad en las relaciones interpersonales,en la autoimagen y la afectividad. Frecuentemente presenteen la práctica clínica, se puede asociar o no a otros trastornos mentales(11 y 40.4%). Este artículo tiene por objetivo describir laspautas para el uso de psicofármacos como parte del tratamientointegral del paciente con trastorno límite a partir de una revisión delos ensayos clínicos publicados hasta la fecha. Para ello se describeun modelo psicobiológico y se presentan los hallazgos obtenidosprimordialmente en los ensayos clínicos controlados doble ciegocon grupos asignados de manera aleatoria. El fin es aportar elementosa la actividad profesional del psiquiatra que faciliten su juicioclínico.El trastorno límite muestra alteración en las cuatro dimensionespropuestas en el modelo psicobiológico de la personalidad: 1.La organización cognitivo-perceptual. 2. La regulación afectiva.3. La impulsividad-agresividad. 4. La ansiedad e inhibición. Laalteración en la dimensión de la regulación afectiva se manifiestaen cambios rápidos en el estado afectivo (relaciones tormentosas,fluctuaciones en la autoimagen y la autoestima, mal genio y enojoconstantes, peleas físicas y sentimientos de vacío), y se debe a unasensibilidad excesiva a la separación, la frustración y la crítica, porun defecto del sistema serotoninérgico sobre los sistemas dopaminérgicoy noradrenérgico. La mayoría de los estudios señala larelación inversa entre los niveles de serotonina y la impulsividad,la agresividad, las conductas autodestructivas y de automutilación.El paciente con trastorno límite de personalidad se beneficiacon el uso de medicamentos para la impulsividad, los estadospsicóticos, la inestabilidad afectiva y la depresión. Los inhibidoresselectivos de recaptura de serotonina son útiles para disminuirla irritabilidad y la agresividad y, en menor grado, la depresión(fluoxetina) y la labilidad emocional (fluvoxamina). Los antipsicóticos(haloperidol y olanzapina) disminuyen en algún grado lossíntomas depresivos, la impulsividad y la agresividad. Los anticonvulsivantes(carbamazepina, valproato y topiramato) mejoranlos síntomas de depresión y el control sobre la agresión. A partirde una revisión de ensayos clínicos controlados se puede concluirque los pacientes con trastorno límite de personalidad en quienesla agresividad, la automutilación y la disforia crónica forman partede la problemática sobresaliente, debe iniciarse con un neurolépticoatípico y como segunda opción un anticonvulsivante, quedandola clozapina y el litio para los casos resistentes. En pacientesen que predomina la depresión, la ansiedad o la impulsividad,es mejor usar, como primera opción, un antidepresivo inhibidorselectivo de recaptura de serotonina. Como segunda opción, serecomiendan los antidepresivos tricíclicos y, como último 2006 artículo científico 0185-3325 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58229503 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=582 Salud Mental application/pdf Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Salud Mental (México) Num.5 Vol.29 |
| format | Artículo científico |
| id | redalyc_58229503 |
| language | es |
| publishDate | 2006 |
| publisher | Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz |
| spellingShingle | Tratamiento farmacológico del trastorno límite de personalidad Bernardo Ng Medicina valproato fluoxetina olanzapina topiramato carbamazepina Tratamiento farmacológico del trastorno límite de personalidad Bernardo Ng Enrique Chávez León Martha Patricia Ontiveros Uribe Medicina valproato fluoxetina olanzapina topiramato carbamazepina El trastorno límite de personalidad es un trastorno caracterizadopor impulsividad grave e inestabilidad en las relaciones interpersonales,en la autoimagen y la afectividad. Frecuentemente presenteen la práctica clínica, se puede asociar o no a otros trastornos mentales(11 y 40.4%). Este artículo tiene por objetivo describir laspautas para el uso de psicofármacos como parte del tratamientointegral del paciente con trastorno límite a partir de una revisión delos ensayos clínicos publicados hasta la fecha. Para ello se describeun modelo psicobiológico y se presentan los hallazgos obtenidosprimordialmente en los ensayos clínicos controlados doble ciegocon grupos asignados de manera aleatoria. El fin es aportar elementosa la actividad profesional del psiquiatra que faciliten su juicioclínico.El trastorno límite muestra alteración en las cuatro dimensionespropuestas en el modelo psicobiológico de la personalidad: 1.La organización cognitivo-perceptual. 2. La regulación afectiva.3. La impulsividad-agresividad. 4. La ansiedad e inhibición. Laalteración en la dimensión de la regulación afectiva se manifiestaen cambios rápidos en el estado afectivo (relaciones tormentosas,fluctuaciones en la autoimagen y la autoestima, mal genio y enojoconstantes, peleas físicas y sentimientos de vacío), y se debe a unasensibilidad excesiva a la separación, la frustración y la crítica, porun defecto del sistema serotoninérgico sobre los sistemas dopaminérgicoy noradrenérgico. La mayoría de los estudios señala larelación inversa entre los niveles de serotonina y la impulsividad,la agresividad, las conductas autodestructivas y de automutilación.El paciente con trastorno límite de personalidad se beneficiacon el uso de medicamentos para la impulsividad, los estadospsicóticos, la inestabilidad afectiva y la depresión. Los inhibidoresselectivos de recaptura de serotonina son útiles para disminuirla irritabilidad y la agresividad y, en menor grado, la depresión(fluoxetina) y la labilidad emocional (fluvoxamina). Los antipsicóticos(haloperidol y olanzapina) disminuyen en algún grado lossíntomas depresivos, la impulsividad y la agresividad. Los anticonvulsivantes(carbamazepina, valproato y topiramato) mejoranlos síntomas de depresión y el control sobre la agresión. A partirde una revisión de ensayos clínicos controlados se puede concluirque los pacientes con trastorno límite de personalidad en quienesla agresividad, la automutilación y la disforia crónica forman partede la problemática sobresaliente, debe iniciarse con un neurolépticoatípico y como segunda opción un anticonvulsivante, quedandola clozapina y el litio para los casos resistentes. En pacientesen que predomina la depresión, la ansiedad o la impulsividad,es mejor usar, como primera opción, un antidepresivo inhibidorselectivo de recaptura de serotonina. Como segunda opción, serecomiendan los antidepresivos tricíclicos y, como último 2006 artículo científico 0185-3325 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58229503 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=582 Salud Mental application/pdf Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Salud Mental (México) Num.5 Vol.29 |
| title | Tratamiento farmacológico del trastorno límite de personalidad |
| topic | Medicina valproato fluoxetina olanzapina topiramato carbamazepina |
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