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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
2003
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58232605 |
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Table of Contents:
- Comparación entre el tratamiento continuo y el intermitente con citalopram para el trastorno disfórico premenstrual Mónica Flores Ramos Martha Ontiveros Uribe José Cortés Sotres Medicina Disforia citalopram premenstrual neuroticismo El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una entidad psiquiátricaque se caracteriza por la presencia de síntomas físicos,emocionales y conductuales unos días antes de la menstruación yque desaparecen en el transcurso de la misma. Los síntomasanímicos, tales como irritabilidad, tristeza y labilidad emocional,son primordiales para hacer el diagnóstico y para diferenciarlo delsíndrome premenstrual (SPM) que es una entidad ginecológica enla cual los síntomas son principalmente físicos. En el TDPMtambién se presentan síntomas somáticos tales como dolor en lossenos, edema y sensación de distensión abdominal, pero éstos noson primordiales para el diagnóstico. Además, es importanteconsiderar el deterioro que el trastorno ocasiona, ya queaproximadamente 80% de las mujeres pueden quejarse de molestiaspremenstruales de menor intensidad. Se han descrito variospatrones sintomáticos del TDPM y todos coinciden en que lossíntomas están ausentes durante la fase folicular. El TDPM es elúnico trastorno que de acuerdo con el DSM-IV debe diagnosticarseprospectivamente, mediante diarios de síntomas. La etiologíadel diagnóstico es aún desconocida, pero debido a que lossíntomas se encuentran ligados al ciclo menstrual se piensa que lashormonas sexuales podrían estar implicadas en la etiología dedicho trastorno. Además, en estudios realizados en animales, se haobservado que al inhibir la función ovárica los síntomas desapareceny que reaparecen cuando se restituye el ambiente hormonalmediante la administración de hormonas sexuales exógenas.Asimismo, se ha observado en diversos estudios, que existe unainterrelación entre los sistemas hormonales y los sistemas deneurotransmisión, y que es la serotonina el neurotransmisor quemás se ve implicado en la etiopatogenia del trastorno. Con respectoal tratamiento de esta entidad, se ha sugerido una gran cantidadde intervenciones terapéuticas que incluyen medidas higiénicodietéticas, medicamentos sindromáticos como diuréticos oanalgésicos, agentes hormonales y antidepresivos. De éstos últimoslos que con mayor constancia han demostrado su eficacia, son losinhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS). Sinembargo, aún existe controversia respecto a si los fármacos debenemplearse unicamente durante el período sintomático lo que seha llamado tratamiento intermitente o bien prolongar su uso a lolargo de todo el ciclo menstrual (tratamiento continuo). Ambostipos de tratamiento se justifican teóricamente y existen estudiostanto en apoyo del tratamiento continuo como del tratamientointermitente. Hay, asimismo, estudios que han documentadoresultados similares con ambos tipos de tratamiento.En algunos trabajos respecto a la personalidad de las pacientescon TDPM, se han observado puntuaciones elevadas deneuroticismo e incluso se ha sugerido que estos rasgos podríanllevar a la paciente a magnificar los síntomas normales. Sin embargo, 2003 artículo científico 0185-3325 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58232605 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=582 Salud Mental application/pdf Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Salud Mental (México) Num.3 Vol.26