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|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | pt |
| Published: |
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
2003
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58252603 |
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Table of Contents:
- Development of bulimia nervosa after bariatric surgery in morbid obesity patients Angeles Vargas Mónica T. Rojas Ruiz Sofía Sánchez Román Rafael J. Salín Pascual Medicina Obesidad mórbida bulimia nervosa cirugía bariátrica trastornos de la alimentación La obesidad es una enfermedad crónica que requiere una aproximaciónmultidisciplinaria. La cirugía bariátrica es un recurso extremoha tenido buenos resultados. La evaluación del pacienteque va a ser sometido a este tipo de cirugía es muy importante,en especial en lo que se refiere a la exploración de las posiblesalteraciones psiquiátricas.Las alteraciones de la personalidad son frecuentes en el pacienteobeso, así como los diagnósticos de ansiedad y depresión.El principal propósito de la evaluación psiquiátrica en el pacienteobeso que va a ser sometido a cirugía bariátrica tiene que ver conla detección de factores que pudieran entorpecer la adherenciaterapéutica. Algunas de las alteraciones psiquiátricas en que hayuna adherencia deficiente, o ausencia de ella, son las psicosis, lasdemencias, el retardo mental grave, la dependencia a sustancias,la bulimia nervosa y la personalidad limítrofe. Aquí se presenta elreporte de tres casos estudiados en el servicio de psiquiatría, quedesarrollaron bulimia nervosa después de una cirugía bariátrica.A pesar de que se les evaluó previamente, desde el punto de vistapsiquiátrico desarrollaron un trastorno de la alimentación comocomplicación posquirúrgica.Primer casoClaudia, de 33 años, originaria y residente del D.F., pasante dederecho, católica y soltera. Su sobrepeso se inició desde la infanciay se acentuó cuando tenía 10 años de edad. Por ello se sometióprimero a varias dietas, así como a un tratamiento de hormonastiroideas; posteriormente siguió un tratamiento de acupuntura,con medicinas homeópata y alópata. Tenía una historia de apegodeficiente a los tratamientos, una ingesta de medicamentos superiora lo indicado, una conducta agresiva e impulsiva, una ingestacompulsiva de alimentos y malas relaciones personales.Ingresó en 1997 al Instituto Nacional de Ciencias Médicas yNutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), con un diagnóstico deobesidad mórbida y neumopatía del obeso. En el mismo año fuevalorada en psiquiatría por problemas de relación, impulsividad,agresividad, mal apego terapéutico y baja tolerancia a la espera.En junio de 1998 se sometió a una gastroplastía en banda. Duranteel primer año posterior a la cirugía, su peso se redujo hasta95 kg. Esta reducción se presentó acompañada de dolorepigástrico, vómito, ansiedad, insomnio, sentimientos de desesperanza,tristeza, llanto, problemas laborales, irritabilidad,minusvalía, conductas purgativas como provocarse el vómito, tomade laxantes sin apegarse al plan de alimentación, sin ejercicios, ycon un consumo excesivo de alimentos. Por todo lo anterior, supeso se incrementó hasta 104 kg. Tras ser evaluada por el serviciode psiquiatría, se le prescribió paroxetina, pero se negó a tomarla.Entonces fue enviada a psicoterapia fuera del INCMNSZ,a la cual acudió durante 18 meses, pero después la abandonó,según refirió, por falta de recursos económicos y por problemasfamil 2003 artículo científico 0185-3325 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58252603 pt http://www.redalyc.org/revista.oa?id=582 Salud Mental application/pdf Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Salud Mental (México) Num.5 Vol.26