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| Autore principale: | |
|---|---|
| Natura: | Artículo científico |
| Lingua: | es |
| Pubblicazione: |
Academia Mexicana de Cirugía, A.C.
2015
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| Soggetti: | |
| Accesso online: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66242704002 |
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Sommario:
- Heridas craneales por proyectil de arma de fuego en población civil: análisis de la experiencia de un centro en Monterrey, México Daniel Martínez-Bustamante Samuel Pérez-Cárdenas José Manuel Ortiz-Nieto Raúl Toledo-Toledo Ángel Raymundo Martínez-Ponce de León Medicina Craneal Pronóstico Craniectomía descompresiva Herida por proyectil de arma de fuego Antecedentes: Las heridas por proyectil de arma de fuego en población civil mexicana eran excepcionales. Actualmente los conflictos entre grupos de delincuencia organizada son con armas consideradas en México como de uso exclusivo del ejército. Objetivos: Describir nuestra experiencia y compartir el resultado de factores clínicos y radiológicos de influencia en el pronóstico de los pacientes. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo de pacientes con herida craneal por proyectil de arma de fuego penetrando duramadre, tratados de enero de 2009 a enero de 2013, considerando variables: demográficas, escala de coma de Glasgow al ingreso, estado pupilar, tipo de operación y tama˜no de descompresión, escala de resultados de Glasgow al egreso y a los 6 meses. Resultados: De 68 pacientes excluimos a aquellos en los que no hubo penetración de duramadre, quedando 52. Edad promedio de 28.7 a˜nos, hombres un 80.8%, todos intervenidos quirúrgicamente y con mortalidad general del 8%. La mortalidad del grupo con escala de coma de Glasgow de 3-5 fue del 43%, de 6-8 fue del 6%, y nula con 9-15. En los pacientes con ambas pupilas fijas, anisocóricas e isocóricas, la mortalidad fue del 67, 7 y 3%, respectivamente. Una trayectoria del proyectil bihemisférica, multilobar y unihemisférica más compromiso ventricular se relacionó con escala de resultados de Glasgow en el momento del egreso ≤ 3 en el 90.9% de los casos. Conclusiones: Escala de coma de Glasgow al ingreso y estado pupilar son los factores con mayor influencia en el pronóstico. Pacientes con escala de coma de Glasgow > 8 y < 13 puntos al ingreso, respuesta pupilar normal y sin compromiso ventricular se pueden beneficiar con tratamiento quirúrgico agresivo temprano. 2015 artículo científico 0009-7411 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66242704002 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=662 Cirugía y Cirujanos application/pdf Academia Mexicana de Cirugía, A.C. Cirugía y Cirujanos (México) Num.2 Vol.83