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| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Sprache: | es |
| Veröffentlicht: |
Universidad del Norte
2004
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=81719005 |
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Inhaltsangabe:
- Isquemia vertebrobasilar y síndrome de Locked-In Jorge Daza Barriga Losang Charris Salud coma Depresión trombosis estado vegetativo factores de riesgo Los eventos vasculares cerebrales de la arteria vertebrobasilar no son tan frecuentes como los queocurren en la circulación anterior; pero se presentan con igual vulnerabilidad a la ateromatosis, a losfenómenos trombóticos, a los eventos embólicos y a las alteraciones vasoespásticas. Clínicamente, sepresentan síntomas y signos combinados o mixtos de ataxia ipsilateral, hemiplejia contralateral conpérdida de la sensibilidad, parálisis ipsilateral horizontal de la mirada, nistagmus, vértigos, náuseas yvómitos, disfagia, sordera, acúfenos, mioclonus palatino y oscilopsia. Cuando el compromiso vascularcompromete a la propia arteria basilar, los signos clínicos son bilaterales, con cuadriplegía, parálisisbilaterales de la mirada conjugada horizontal, coma, o el síndrome de deferentización (Locked Inó cautiverio). Estos mismos signos pueden producirse por la alteración de las arterias vertebraleso por patología unilateral, cuando una de las arterias vertebrales es la fuente dominante del aportesanguíneo. La realización de una buena historia clínica y un examen cuidadoso nos dan una impresiónclínica precisa. La realización de exámenes complementarios, como las imágenes diagnósticas(Escanografía cerebral simple, resonancia magnética cerebral, angioresonancia), son útiles paradiferenciar si el evento es isquémico o hemorrágico, establecer el área de la isquemia y para definirlas pautas diagnósticas y terapéuticas que se deben seguirEl síndrome Locked In es un proceso destructivo (normalmente, obstructivo de la arteria basilarcon el consiguiente infarto de tronco) que interrumpe los tractos descendentes corticobulbares y corticoespinales,quedando intactas sólo las fibras que controlan el parpadeo, los movimientos ocularesverticales y a la sustancia reticular ascendente. El paciente sólo es capaz de comunicarse medianteparpadeos o movimientos oculares verticales, ya que todo lo demás está paralizado.Comentamos el caso de una mujer mestiza de 70 años, quien súbitamente presenta sensaciónvertiginosa, disartria, ataxia, hemiparesia izquierda que progresa a cuadriplegía, dificultad respiratoria,disfagia, apertura ocular espontánea, conservando los movimientos oculares conjugadosverticales y la vigilia. Se le realiza traqueostomía, gastrostomía, manejo de las cifras tensionales conantihipertensivos endovenosos y orales, con anticoagulación parenteral y oral, con estatinas, terapiafísica y respiratoria y los cuidados generales de enfermería.Se presenta este caso por las características especiales del síndrome de Locked-In, la supervivenciade la paciente en la fase crítica, así como por realizar una revisión en este tópico tan importanteentre las enfermedades vasculares cerebrales isquémicas 2004 artículo científico 0120-5552 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=81719005 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=817 Salud Uninorte application/pdf Universidad del Norte Salud Uninorte (Colombia) Num.19