Miltefosina oral para el tratamiento de la leishmaniasis
Fuente:
Redalyc
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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Language: | es |
| Published: |
Instituto Nacional de Salud
2006
|
| Subjects: | |
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| _version_ | 1876486494905958400 |
|---|---|
| author | Jaime Soto |
| author_facet | Jaime Soto |
| contents | Miltefosina oral para el tratamiento de la leishmaniasis Jaime Soto Paula Soto Medicina terapia Leishmania leishmaniasis leishmaniasis cutánea leishmaniasis visceral La pérdida de la eficacia, las dificultades para su administración y el incremento en la frecuenciay la severidad de los efectos secundarios de las sales de antimonio pentavalente han forzadola búsqueda de un medicamento que pueda remplazarlas en el tratamiento de la leishmaniasis.Los estudios adelantados con medicamentos inyectables, orales y tópicos han arrojadoresultados inconsistentes y de poca utilidad en el Nuevo Mundo. Desde 1998 lahexadecilfosfocolina (miltefosina) viene siendo utilizada con éxito en India en enfermos conleishmaniasis visceral y en 1999 se iniciaron los estudios clínicos en Colombia en pacientescon leishmaniasis cutánea. A la fecha se han tratado mas de 2.500 pacientes en India(leishmaniasis visceral por L. donovani ) y Colombia (leishmaniasis cutánea por L. panamensis)y se han logrado tasas de curación superiores a 91% a la dosis recomendada de 2,5 mg / kgpeso / día durante 28 días continuos, sin que haya diferencia en la respuesta entre pacientesnuevos y los que presentan fallas o recaídas después de recibir antimoniales. En Guatemalala respuesta fue de 53% ( 33% para L. braziliensis, 60% para L. mexicana) mientras que la deL. tropica en Afganistán fue de 63%. Pacientes con leishmaniasis cutánea difusa, leishmaniasismucosa y con co-infección por HIV+, han tenido una buena respuesta inicial pero deberecordarse la tendencia a recaer que tienen estos pacientes. Entre el 35% al 60% de lospacientes presentan reacciones adversas gastrointestinales leves y 10% al 20% hacenelevación leve de transaminasas y creatinina. Miltefosina, medicamento originalmenteantineoplásico que posee una potente actividad leishmanicida al interferir con vías metabólicase inducir apoptosis, ha demostrado su eficacia en casos de leishmaniasis cutánea por L.panamensis y de leishmaniasis visceral por L. donovani; miltefosina debe ahora demostrar sueficacia contra otras especies asociadas con las diversas formas clínicas de leishmaniasis. 2006 artículo científico 0120-4157 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84309922 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=843 Biomédica application/pdf Instituto Nacional de Salud Biomédica (Colombia) Num.1 Vol.26 |
| format | Artículo científico |
| id | redalyc_84309922 |
| institution | Redalyc |
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| publishDate | 2006 |
| publisher | Instituto Nacional de Salud |
| spellingShingle | Miltefosina oral para el tratamiento de la leishmaniasis Jaime Soto Medicina terapia Leishmania leishmaniasis leishmaniasis cutánea leishmaniasis visceral Miltefosina oral para el tratamiento de la leishmaniasis Jaime Soto Paula Soto Medicina terapia Leishmania leishmaniasis leishmaniasis cutánea leishmaniasis visceral La pérdida de la eficacia, las dificultades para su administración y el incremento en la frecuenciay la severidad de los efectos secundarios de las sales de antimonio pentavalente han forzadola búsqueda de un medicamento que pueda remplazarlas en el tratamiento de la leishmaniasis.Los estudios adelantados con medicamentos inyectables, orales y tópicos han arrojadoresultados inconsistentes y de poca utilidad en el Nuevo Mundo. Desde 1998 lahexadecilfosfocolina (miltefosina) viene siendo utilizada con éxito en India en enfermos conleishmaniasis visceral y en 1999 se iniciaron los estudios clínicos en Colombia en pacientescon leishmaniasis cutánea. A la fecha se han tratado mas de 2.500 pacientes en India(leishmaniasis visceral por L. donovani ) y Colombia (leishmaniasis cutánea por L. panamensis)y se han logrado tasas de curación superiores a 91% a la dosis recomendada de 2,5 mg / kgpeso / día durante 28 días continuos, sin que haya diferencia en la respuesta entre pacientesnuevos y los que presentan fallas o recaídas después de recibir antimoniales. En Guatemalala respuesta fue de 53% ( 33% para L. braziliensis, 60% para L. mexicana) mientras que la deL. tropica en Afganistán fue de 63%. Pacientes con leishmaniasis cutánea difusa, leishmaniasismucosa y con co-infección por HIV+, han tenido una buena respuesta inicial pero deberecordarse la tendencia a recaer que tienen estos pacientes. Entre el 35% al 60% de lospacientes presentan reacciones adversas gastrointestinales leves y 10% al 20% hacenelevación leve de transaminasas y creatinina. Miltefosina, medicamento originalmenteantineoplásico que posee una potente actividad leishmanicida al interferir con vías metabólicase inducir apoptosis, ha demostrado su eficacia en casos de leishmaniasis cutánea por L.panamensis y de leishmaniasis visceral por L. donovani; miltefosina debe ahora demostrar sueficacia contra otras especies asociadas con las diversas formas clínicas de leishmaniasis. 2006 artículo científico 0120-4157 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84309922 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=843 Biomédica application/pdf Instituto Nacional de Salud Biomédica (Colombia) Num.1 Vol.26 |
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