Evaluación de la concordancia entre dos métodos de lavado broncoalveolar para el diagnóstico microbiológico de la neumonía en pacientes ventilados mecánicamente
Fuente:
Redalyc
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| Auteur principal: | |
|---|---|
| Format: | Artículo científico |
| Langue: | es |
| Publié: |
Instituto Nacional de Salud
2008
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| _version_ | 1876480972839452672 |
|---|---|
| author | Lázaro Agustín Vélez |
| author_facet | Lázaro Agustín Vélez |
| contents | Evaluación de la concordancia entre dos métodos de lavado broncoalveolar para el diagnóstico microbiológico de la neumonía en pacientes ventilados mecánicamente Lázaro Agustín Vélez Natalia Loaiza Lina María Gaviria María Angélica Maya Zulma Vanessa Rueda Luz Teresita Correa Jorge Ortega Héctor Ortega Medicina neumonía técnicas etiología respiración artificial Introducción. El diagnóstico microbiológico de la neumonía permite optimizarel uso de antibióticos en pacientes ventilados mecánicamente. Para ello se hancultivado cuantitativamente las muestras del lavado broncoalveolarbroncoscópico, procedimiento que no siempre es posible.Objetivo. Evaluar la concordancia microbiológica entre muestras respiratoriastomadas por lavado broncoalveolar broncoscópico y no broncoscópico, yestablecer si el uso previo de antibióticos y el momento de presentación de laneumonía pueden afectarla.Materiales y métodos. Estudio prospectivo realizado en el HospitalUniversitario San Vicente de Paúl, en 38 pacientes con sospecha de neumonía,ventilados mecánicamente. En todos se practicó el lavado broncoalveolar porfibrobroncoscopia, y el no broncoscópico usando un catéter telescopado depunta preformada (Balcath®). Todas las muestras fueron procesadas siguiendoprotocolos microbiológicos convencionales.Resultados. Considerando el lavado broncoalveolar por fibrobroncoscopiacomo patrón de referencia, los cultivos permitieron identificar el agente en60,5% de los casos. El acuerdo diagnóstico se logró en 82% de los pacientes y79% de los aislamientos. Utilizando el índice Kappa de Cohen, la concordanciageneral entre los dos métodos fue 0,76 [0,60-0,93]; pero en quienes habíanrecibido antibióticos previos fue 0,26 [0,05-0,48], versus 1,0 en quienes no lohabían hecho (p<0,0001). La concordancia no difirió significativamente cuandose compararon los casos de neumonía temprana y tardía.Conclusiones. La concordancia general entre los dos métodos de lavadobroncoalveolar es buena en pacientes con neumonía ventilados4mecánicamente. Sin embargo, el uso previo de antibióticos, y no el momentode aparición de la neumonía, disminuyen ésta significativamente. 2008 artículo científico 0120-4157 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84328406 es http://www.redalyc.org/revista.oa?id=843 Biomédica application/pdf Instituto Nacional de Salud Biomédica (Colombia) Num.4 Vol.28 |
| format | Artículo científico |
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| institution | Redalyc |
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| publishDate | 2008 |
| publisher | Instituto Nacional de Salud |
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