| _version_ | 1866902072538955776 |
|---|---|
| author | orkhan, ulfanov |
| author_facet | orkhan, ulfanov |
| contents | <p><strong>GİRİŞ ve AMAÇ:</strong><br>Safra kanalının intraduktal papiller neoplazmları (IPN'ler), safra kanalı lümeni içinde papiller büyüme ile karakterize nadir bir safra yolu tümörü varyantıdır.¹ IPN, safra yolu tümörleri arasında prevalansı %5-15 olan nadir bir hastalıktır ve esas olarak Doğu Asya'dan seriler halinde bildirilmiştir.² Bu çalışma, postoperatif dönemde biliyer IPN tanısı alan 66 yaşında bir erkek hastanın ayırıcı tanı farkındalığını sunmaktadır.</p> <p><strong>YÖNTEM ve GEREÇLER:</strong><br>Karın ağrısı, bulantı, kusma ve sarılık şikayetleri ile başvuran bir hasta hastaneye yatırıldı. Tanısal görüntüleme bilgisayarlı tomografi (BT) ile yapıldı ve tıkanma sarılığı için endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) yapıldı. Kolanjiyografide sağ ve sol intrahepatik safra yollarında (İBH) ve proksimal ortak hepatik kanalda (KKH) genişleme görüldü ve KKH'da yaklaşık 1x2 cm opaklık gözlendi. Kolanjiyoskop ile kolansit kanalına girildi ve KKH seviyesinde adenom benzeri bir lezyon ortaya çıktı. Kitlenin üst kısmından biyopsi elde etmek için bir tuzak kullanılarak parçalı rezeksiyon yapıldı. Çıkarılan doku taş çıkarma balonu ile çıkarıldı ve bir polip kabına aspire edildi. Adenomu baypas etmek için sağ ve sol safra yolu dallarına 10F çift pig kuyruklu plastik safra stentleri yerleştirildi.</p> <p><strong>BULGULAR:</strong><br>Bilirubin regresyonu (p<0.001) sonrasında hastaya ana hepatik kanal ve koledok rezeksiyonu, hepatikojejunostomi ve Roux-en-Y anastomozu uygulandı. Patoloji, sağ ve sol hepatik kanallarda 331x103'te yerleşmiş intraduktal papiller neoplazmın varlığını doğruladı. Cerrahi sınırlar sağlamdı.</p> <p><strong>Şekil 1.</strong> Hastanın ameliyat öncesi abdominal bilgisayarlı tomografi görüntüsü. <br><strong>Şekil 2.</strong> Hastanın ameliyat öncesi abdominal MR görüntüsü.</p> <p><strong>SONUÇ:</strong><br>Abdominal bilgisayarlı tomografi ve ERCP bulguları IPN tanısında rol oynasa da kesin tanı histopatolojik bulgulara dayanmaktadır.² İntraduktal papiller neoplazm şüphesi olan olgularda vakit kaybetmeden cerrahi rezeksiyon yapılmalıdır.³</p> <p><strong>BAŞVURU:</strong></p> <ol> <li>Dünya J Gastroenterol. <em>Safra kanalının intraduktal papiller neoplazmı: Biliyer patolojinin yeni sınırı.</em> doi: 10.3748/wjg.v29.i38.5361</li> <li>Amerikan Röntgenoloji Dergisi, <em>Safra Kanalının İntraduktal Papiller Neoplazmı: Klinik, Görüntüleme ve Patolojik Özellikler,</em> <a href="https://doi.org/10.2214/AJR.17.19261" target="_new" rel="noopener">https://doi.org/10.2214/AJR.17.19261</a></li> <li>Dünya J Gastroenterol. Nisan 21, 2021; 27(15): 1569-1577. 21 Nisan 2021'de çevrimiçi yayınlandı. doi: 10.3748/wjg.v27.i15.1569</li> </ol> |
| format | Recurso digital |
| id | zenodo_https___doi_org_10_5281_zenodo_14837864 |
| institution | Zenodo |
| language | |
| publishDate | 2025 |
| publisher | Zenodo |
| record_format | zenodo |
| spellingShingle | Bilateral Ana Safra Yolu Yerleşimli İntraduktal Papiller Neoplazım orkhan, ulfanov <p><strong>GİRİŞ ve AMAÇ:</strong><br>Safra kanalının intraduktal papiller neoplazmları (IPN'ler), safra kanalı lümeni içinde papiller büyüme ile karakterize nadir bir safra yolu tümörü varyantıdır.¹ IPN, safra yolu tümörleri arasında prevalansı %5-15 olan nadir bir hastalıktır ve esas olarak Doğu Asya'dan seriler halinde bildirilmiştir.² Bu çalışma, postoperatif dönemde biliyer IPN tanısı alan 66 yaşında bir erkek hastanın ayırıcı tanı farkındalığını sunmaktadır.</p> <p><strong>YÖNTEM ve GEREÇLER:</strong><br>Karın ağrısı, bulantı, kusma ve sarılık şikayetleri ile başvuran bir hasta hastaneye yatırıldı. Tanısal görüntüleme bilgisayarlı tomografi (BT) ile yapıldı ve tıkanma sarılığı için endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) yapıldı. Kolanjiyografide sağ ve sol intrahepatik safra yollarında (İBH) ve proksimal ortak hepatik kanalda (KKH) genişleme görüldü ve KKH'da yaklaşık 1x2 cm opaklık gözlendi. Kolanjiyoskop ile kolansit kanalına girildi ve KKH seviyesinde adenom benzeri bir lezyon ortaya çıktı. Kitlenin üst kısmından biyopsi elde etmek için bir tuzak kullanılarak parçalı rezeksiyon yapıldı. Çıkarılan doku taş çıkarma balonu ile çıkarıldı ve bir polip kabına aspire edildi. Adenomu baypas etmek için sağ ve sol safra yolu dallarına 10F çift pig kuyruklu plastik safra stentleri yerleştirildi.</p> <p><strong>BULGULAR:</strong><br>Bilirubin regresyonu (p<0.001) sonrasında hastaya ana hepatik kanal ve koledok rezeksiyonu, hepatikojejunostomi ve Roux-en-Y anastomozu uygulandı. Patoloji, sağ ve sol hepatik kanallarda 331x103'te yerleşmiş intraduktal papiller neoplazmın varlığını doğruladı. Cerrahi sınırlar sağlamdı.</p> <p><strong>Şekil 1.</strong> Hastanın ameliyat öncesi abdominal bilgisayarlı tomografi görüntüsü. <br><strong>Şekil 2.</strong> Hastanın ameliyat öncesi abdominal MR görüntüsü.</p> <p><strong>SONUÇ:</strong><br>Abdominal bilgisayarlı tomografi ve ERCP bulguları IPN tanısında rol oynasa da kesin tanı histopatolojik bulgulara dayanmaktadır.² İntraduktal papiller neoplazm şüphesi olan olgularda vakit kaybetmeden cerrahi rezeksiyon yapılmalıdır.³</p> <p><strong>BAŞVURU:</strong></p> <ol> <li>Dünya J Gastroenterol. <em>Safra kanalının intraduktal papiller neoplazmı: Biliyer patolojinin yeni sınırı.</em> doi: 10.3748/wjg.v29.i38.5361</li> <li>Amerikan Röntgenoloji Dergisi, <em>Safra Kanalının İntraduktal Papiller Neoplazmı: Klinik, Görüntüleme ve Patolojik Özellikler,</em> <a href="https://doi.org/10.2214/AJR.17.19261" target="_new" rel="noopener">https://doi.org/10.2214/AJR.17.19261</a></li> <li>Dünya J Gastroenterol. Nisan 21, 2021; 27(15): 1569-1577. 21 Nisan 2021'de çevrimiçi yayınlandı. doi: 10.3748/wjg.v27.i15.1569</li> </ol> |
| title | Bilateral Ana Safra Yolu Yerleşimli İntraduktal Papiller Neoplazım |
| url | https://doi.org/10.5281/zenodo.14837864 |