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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Recurso digital |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Zenodo
2025
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://doi.org/10.5281/zenodo.16849168 |
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Table of Contents:
- <p>La ponencia <em>"Manejo inicial de la Hemorragia Obstétrica"</em>, un tema crítico dada su alta incidencia como primera causa de muerte materna directa en Ecuador (30 de 43 casos en 2024) abordó este desafío clínico desde un enfoque multidisciplinario, integrando evidencia científica actualizada, protocolos internacionales y herramientas diagnósticas innovadoras.</p> <p>La exposición inició con datos alarmantes: <strong>cada 2 minutos fallece una mujer embarazada en el mundo</strong>, y en Ecuador, la hemorragia obstétrica representa el <strong>69.7% de las muertes maternas directas</strong>. Se enfatizó la necesidad de una <strong>definición clínica práctica</strong> de hemorragia posparto (HPP), basada no solo en volumen sanguíneo (≥1000 ml) sino en signos de inestabilidad hemodinámica (índice de choque ≥0.9, relleno capilar >3 segundos o moteado cutáneo), respaldada por guías como las de la OPS y la <em>European Journal of Anaesthesiology (2023)</em>.</p> <p>Se destacaron <strong>herramientas clave para la evaluación rápida</strong>:</p> <ul> <li> <p><strong>POCUS (Point-of-Care Ultrasound)</strong> para identificar shock hipovolémico (sensibilidad 90%, especificidad 92%).</p> </li> <li> <p><strong>Biomarcadores como el fibrinógeno sérico</strong> (<200 mg/dl predice HPP con VPP del 100%).</p> </li> <li> <p><strong>Métodos de cuantificación de sangrado</strong> (gravimetría, colorimetría y drape calibrado).</p> </li> </ul> <p>El protocolo <em>"Código Rojo"</em> fue presentado como eje de la respuesta multidisciplinaria, con intervenciones simultáneas:</p> <ol> <li> <p><strong>Reanimación hemodinámica</strong> (estrategia restrictiva: TAS 90 mmHg, ácido tranexámico en ≤3 horas para reducir mortalidad en 70%).</p> </li> <li> <p><strong>Manejo farmacológico</strong> (oxitocina, metilergonovina) y mecánico (compresión aórtica externa, balón intrauterino).</p> </li> <li> <p><strong>Corrección de la coagulopatía</strong> (terapia dirigida por pruebas viscoelásticas como ROTEM/TEG).</p> </li> </ol> <p>Además, se alertó sobre la <strong>"pentada mortal"</strong> (coagulopatía, hipotermia, acidosis, hipo/hipercalcemia e hiperglicemia), resaltando la importancia del control térmico y el equilibrio metabólico. Datos locales mostraron que la implementación de protocolos estandarizados (como el <em>EMOTIVE</em>) reduce la mortalidad, mientras que el <strong>Score MAMA</strong> se propuso como herramienta obligatoria para registro y triaje.</p> <p>La ponencia concluyó con un llamado a la <strong>acción coordinada</strong>: <em>"Lo que juntos logramos conseguir"</em>, subrayando que la capacitación continua, el uso de tecnología accesible (POCUS) y la adherencia a guías basadas en evidencia son pilares para salvar vidas.</p>